白癜风专科医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/xwdt/从中医心理人格平衡发展过程来理解:内隐部分“道(健康人格)生一(中和);一生二(阴阳);二生三(天,地,人);三生万物(知,情,意,行)”。外显部分:万物(知,情,意,行)续三(天:自然环境和社会环境;地:家庭环境和学校环境;人:人伦关系);三(天:自然环境和社会环境;地:家庭环境和学校环境;人:人伦关系)续二(阴阳);二(阴阳)续一(中和);一(中和)续道(健康人格)。
很多时候人因为情绪难以控制导致很多的症状表现,双相情感障碍是很典型:
间断情绪低落、心烦,睡眠差6年余,加重3月
现病史:患者年7月因男友的背叛、分手等感情问题出现悲伤、难过、想自杀,睡眠差、心烦等症状医院就诊,诊断为“双相情感障碍抑郁相”当时未用药,后来不再与前男友联系了,靠着自己的毅力挺了过来,年冬天不明原因患者又出现了难过、悲伤、易怒情绪,睡眠差,不愿意见生人,这次也未用药,靠着自我调节能力挺了过来。年2月出现易怒、总是高兴不起来,爱哭,自己觉得什么也没意思,医院,诊断“重度抑郁症”给予口服“劳拉西泮片0.5mg.qd”,“盐酸舍曲林片50mg.qd”,“舒眠胶囊1.2g.qd”,前期症状明显改善,继续用药后效果不明显。为求进一步诊疗,就诊于我院中医心理科,门诊以“抑郁状态”收治入院。现症见:情绪略显低落,饮食一般,睡眠差,大便1次/日,小便正常
提纲作业
一.伤心的.委忌的痛苦的事
小学三年级.9岁左右我妈自己去外地,我爸刚开始创业工作很忙把我放在姥姥家,事实上从出生到上六年般.一直几乎都住在姥姥姥爷家.我爸每周六下午来姥姥家接我回自己家,周一早上直接送我回学校。
有一次我周天自己在家从电视里看到了恐怖的画面,给我爸打电话让他回家陪我,他一直没回来,自己在家哭的很绝望,觉得自己是父母不要的小孩儿,后来姥爷执意要回大连的老家,我妈也从外地回来了。因为我上学的问题把我放在爷爷奶奶家,爷爷奶奶多少嫌我是女孩儿,也只是尽了照顾我起居的基础责任,并没感受到太多爱。没过半年,姥姥她们回到内蒙,因为太想我在一个秋天的大夜里我姥姥自己来奶奶家看我,我没睡,听到姥姥低三下气的求我奶奶开门让她进来见我一面。但我奶奶都不肯,死活不让姥姥进来,那次我也很难过,有冲动想冲出门和姥姥走,但怕他们还是要回大连,我又做出了忤逆奶奶的事,她也不可能再收留我了,也没觉得能回自己家,就真的无家可归了,最终也没敢出去,后来听说姥姥回家哭了一路。
五年级11岁,我妈彻底回了家里,给我转学回了自己家,但她朋友多,爱打麻将,家里总是人来人往很热闹,但父母关系不好,总是打架吵架,满地玻璃碎片这样的。我妈脾气不好,稍有不顺就会动手打我,打完了关厕所。有次(10~11岁左右)我放学回家,因为说不喜欢吃某个菜,她一脚把穿着内裤小背心的我踹出门外锁上门让我自己在外反思反省,很丢人,有羞耻心,狠狠的下决心以后要离开家。但当时非常恨她,觉得既然这么讨厌我,又何必生下来我呢?也是在那时觉得“我要是某天生场大病,或者让车撞死让谁杀了我就好了”的这样的想法的产生。
具体多少次我并没算过,但挨过的打少说也得有个上百次。所以现在也很怕看到别人吵架或者打架。
初二15岁的时候,姥爷突然去世了,对我来说是个很大的打击,觉得失去了我最亲也最亲我的人。现在觉得家人中,论最爱我的人还是姥姥和姥爷
二.恐惧的害怕的担心的事
童年期间是一直恐惧不知道我妈下次会以什么理由来暴揍我一顿,害怕我姥姥姥爷我爸会不会在哪天突然死了。
青年时期害怕工作完成的不好,怕客户投诉领导骂我等等。
三、情感与性方面难以启齿的事?
14岁学乐器时,老师曾以教学的名义露下体,那时觉得很恶心。
同一年在同学家楼下,遇到一个变念,以让我那他找钥匙为借口摸了我,后来大约一~两年的时间,很恶心岁数大的男性。
四.最信赖依赖难忘的人及原因.
姥爷因为从小最亲我,其他无。
五.最轻松快乐幸福的时光及原因
小学四年级的暑假去大连,姥爷的老家,度过的那一个暑假最难忘。见到很多至那时为止未见过的事物,很轻松,感到很幸福。
病例分析
1、患者从小的时候因为家人对她的关爱,关怀,导致了患者有了一种依恋的状态,当她从家庭环境到学校环境,这样的依恋的状态,还是存在的,当外在有着这样可以依恋的人那么在患者的内心深处也就自然产生了这样的状态,这个是源于患者在家庭环境中的那种家庭环境与家庭教育的模式导致的,那么一旦她的依恋产生了,不管这个人是否对她产生什么的伤害,这种伤害不管是内在还是外在她都会产生这种依恋与伤害产生对比的过程。
2、患者的胆怯性人格也是导致患者的症状的发生过程,当外在的刺激一直带着那种伤害的状态,来对待着自己,患者因为自身的胆怯,因为自身的胆气没有强大,这个跟患者自身在一种优越的家庭患者成长有关系,因为在这样的优越的家庭环境里面,让患者在成长的过程中缺失了一些她的人格成长与自然人格成长中有些缺失与偏移的部分。比方说:逆商,胆商,这些都没有成长起来。
3、患者的自身的一些状况,导致患者很多的时候带着一种自恋的状态,所以也是在伤害的上面,患者更多的是自己来处理,自己来面对,而没有通过其它的渠道去帮助处理,帮助去调整,这个更多的是患者自恋的状态下产生的这样的处理模式。
治疗思路
(1)问清楚病史,做好相关的量表检查。
(2)留下提纲作业,找到发病轨迹。
(3)病史回顾,共情过程。
(4)对比分析领悟。
(5)再成长治疗。
(6)特殊症状处理过程。
(7)量表评估,为出院做好准备。
治疗过程:再成长治疗
第一次治疗:病史回顾,以提纲作业从小到大的发病史,主要以共情为主,做到分析,理解,体验过程。
第二次治疗:对症治疗:以失眠的阳性条目为主,以五次法治疗模式做分析理解过程。
第三次治疗:对比领悟:以提纲作业里的发展过程,以原有自己原型一号的自己。在塑造一个不同的自己二号不同的方式进行对比领悟过程。
第四次治疗:再成长治疗:只要做错事,家长就惩罚我,家长当着别人的面批评我,家长无缘无故地惩罚我,家长用严厉的方式惩罚我,进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第五次治疗:即使不是我的错,家长也会惩罚我,家长对我严厉,家长管的太严骂我有过离家出走的想法,妈妈对我严厉,所以我怕她。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第六次治疗:家长限制我与异性交往。家长要求我做事像他们一样认真。家长很唠叨,弄得我很烦。家长说别人比我强。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第七次治疗:我做什么事家长都要管。家长想知道我在干什么。家长责备我不懂事。家长说我笨或长得不好看。家长替我选择朋友。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第八次治疗:家长要求我按照他们的意思去做。家长对我做同一类事情的要求前后不一致。爸爸对我宽松,妈妈对我严厉。祖辈对我疼爱,但父母对我严厉。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第九次治疗:家长经常忘记答应我的事。家长对我不闻不问。家长拿我出气筒。家里冷冰冰的。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第十次治疗:家庭不和睦。朋友背叛过我。我是爷爷奶奶(姥姥姥爷或其他人带大的)进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第十一次治疗:向别人要或者借东西时我心里紧张。我害怕在人多的时候说错话。我不敢和别人吵架。我逃避那些让我感觉不舒服的场合。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第十二次治疗:我害怕看到别人打架。打雷闪电时,我在房间里也会感觉害怕。因为听鬼神的故事而害怕。我怕天黑。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第十三次治疗:我害怕虫子。我一生气就冲别人发火。我容易冲动。当我愤怒时候,不管在什么场合我都发脾气。我害怕一个人在家。担心会发生不幸的事。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第十四次治疗:我无缘无故地感到害怕。我觉得我的行为举止不大方。我觉得我讨人喜欢。我身体虚弱。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第十五次治疗:我觉得脑子笨。我觉得家里有没有我都无所谓。我是一个听话的孩子。我没有什么主意,都是听别人的。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第十六次治疗:我发现我很难信赖别人。我不想跟别人交流自己的想法。我朋友很少。我难以与别人相处。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第十七次治疗:别人说我脾气古怪。我很难结交新朋友。我不喜欢和别人分享东西。我离开家后会非常想家。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第十八次治疗:我希望有人陪伴我。我睡觉离不开大人。独自一个人时,我感到不安。我觉得有鬼神或某种神秘力量存在。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第十九次治疗:我觉得有人会算计我。我觉得别人能知道我在想什么。我相信好人永远是好人,坏人永远是坏人。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第二十次治疗:我认为一件事不是好事就一定就是坏事。人要是做错事,就必须受到处罚。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第二十一次治疗:我认为做事情不能一心二用。遇到自己不理解的问题我希望自己把它想清楚。认错让我很难堪。只要我认准的事无论如何都不会改变。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第二十二次治疗:只要做错事家长就会惩罚我。家长当着别人的面批评我。家长无缘无故地惩罚我。家长用严厉的方式惩罚我。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第二十三次治疗:即使不是我的错,家长也会惩罚我。家长对我很严厉。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第二十四次治疗:家长管的太严,我有过离家出走的想法。妈妈对我严厉,所以我怕她。家长限制我与异性交往。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第二十五次治疗:家长要求我做事像他们一样认真。家长很唠叨,弄得我很烦。家长说别人比我强。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第二十六次治疗:我做什么事家长都要管。家长想知道我在干什么。家长责怪我不懂事。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
第二十七次治疗:家长说我笨或长的不好看。家长替我选朋友。家长要求我做事像他们一样认真。进行二个不同的人格成长,以一号和二号进行对比领悟过程。
园艺治疗:六次
家庭治疗一次
团体治疗四次
治疗结果
出院后主动上班,能够适应人际关系,能够和外在一切主动面对。
治疗反思
(1)把控这一类患者的情绪的治疗思路,能够让患者更好地把控情绪。
(2)如何带领患者走向集体活动,能够与各种人相处。
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