张大伯今年64岁，平常在老家种地，可最近两年，他发现走道不如从前，走个两三百米，小腿就酸的不行，得停住站会儿。今年冬天，症状加重了，最多只能走个百十来步，也没法干活了，有时待在家里也会觉得小腿发凉，又酸又疼，老伴儿总说他是"老寒腿"，穿厚点就好了。前两天实在熬不住了，医院一检查，把老两口可吓坏了，老张两条腿的血管都堵了。这不赶医院找神经内一科的专家住上院。随着冬季的来临，很多老年人也像张大伯这样，开始出现活动后腿部酸疼，甚至走路一瘸一拐，许多人往往认为是受凉了，"老寒腿"发作了。可是这"老寒腿"到底是怎么一回事呢？它就是每年随着气温下降而发作或加重的下肢动脉硬化闭塞症。神经内科专家提醒，医院检查治疗。什么是下肢动脉硬化闭塞症呢？它是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少。狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。什么原因容易导致下肢动脉硬化闭塞症？下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关，饮食结构不够健康，嗜好甜食，偏好高饱和脂肪食物，如红肉，过多摄入食盐，缺少运动，体重超标等易发生糖尿病、高血压或高血脂疾病。而糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。糖尿病可以增加下肢动脉硬化闭塞症发病3～5倍，而且，合并糖尿病的患者，病变往往比其他患者要严重的多。吸烟是公认的人类健康杀手，吸烟同样也可以造成动脉收缩，促使动脉狭窄，加速动脉硬化的形成，加重肢体缺血，是下肢动脉粥样硬化的主要危险因素之一。长期的高血压可引起血管损伤，容易形成斑块，造成狭窄。高血脂造成血液黏稠度增加，也容易发生血管狭窄，导致下肢动脉硬化性闭塞症。环境也与下肢动脉硬化闭塞症的发生关系密切，寒冷、潮湿的环境容易发病，所以北方的发病率较高。天气变冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重。因此，下肢动脉硬化症患者经常在冬天出现症状恶化。临床症状主要分为4期：①轻微主诉期：患肢轻度凉、麻，活动后易疲劳。此时患肢侧支循环较好，患肢缺血症状轻。②间歇性跛行期：这是下肢动脉硬化闭塞症特征性症状，即活动后患肢出现疲乏无力、痉挛、疼痛等症状，休息1-5分钟后症状迅速缓解或消失，可以继续行走，而在行走相同距离后再次出现上述症状。间歇性跛行性疼痛一般认为是缺血后肌肉代谢产物的积储所致。③静息痛期：由于动脉狭窄或闭塞严重、侧支循环不足，使患肢在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。当平卧时由于流体动力学关系，肢体动脉灌注压降低，患肢缺血症状更为严重。患者常需站立或抱足而坐，彻夜难眠。④组织溃疡、坏死期：肢体慢性缺血、组织营养不良基础上可以发生经久不愈的缺血性溃疡或干性坏疽，合并感染时可有湿坏疽。怎样知道得了下肢动脉硬化闭塞症？下肢动脉硬化闭塞症如此危险，一定要尽早就医。然而，由于该病早期的症状不够典型，患者一定不要自我诊断，自我治疗。这样一方面会延误病情，另外滥用药也会对身体造成危害。医院，通过科学的检查手段确诊，比如动脉压力测定、下肢动脉彩超、CTA、核磁共振（MRI）等。这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄与闭塞。必要时医生还会建议行动脉造影检查，向血管内注入在放射线下显影的造影剂，利用X线准确的显示血管内病变的位置和程度。张大伯在我科行腔内治疗也被称为介入手术，是指选择大腿根部的动脉用特殊的穿刺针穿一个小眼，从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，用特殊的球囊扩张狭窄动脉，然后用特制的金属支架支撑狭窄部位，达到治疗的目的。腔内治疗不是开刀，治疗后只在人体上留下一个穿刺的针眼，对血管以外的任何组织都不造成伤害，患者创伤小，痛苦小，恢复快。神经内科
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