1．患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是
A．右侧气胸
B．左侧肺不张
C．右下肺炎
D．肺气肿
E．右侧胸腔积液
2．患者饱餐后上腹部持续疼痛1d。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是
A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．急性肝炎
D．右肾结石
E．肝癌
3．患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是
A．腰肌劳损
B．脑膜炎
C．蛛网膜下腔出血
D．腰椎间盘突出
E．肾下垂
4．患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线显示右肺上云雾状阴影。应首先考虑的是
A．原发型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核性胸膜炎
5．患者，男，25岁。发烧，咳嗽3d。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是
A．胸膜炎
B．肺炎
C．气胸
D．肺不张
E．肺结核
6．患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咳鲜血ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是
A．大叶性肺炎
B．肺结核
C．支气管扩张
D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E．肺脓肿
7．患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年，肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，咳黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的
A．止咳
B．祛痰
C．抗感染
D．强心
E．利尿
8．患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压/95mmHg(21.3/12.6kPa)，心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是
A．冠心病
B．高血压性心脏病
C．风心病
D．肺心病
E．病毒性心肌炎
9．患者，65岁。查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第2心音增强。应首先考虑的是
A．冠心病
B．高血压性心脏病
C．风心病
D．肺心病
E．心肌炎
10．患者，男，28岁。高血压病病史半年。近日头痛加重，恶心，呕吐，心悸，气短。检查：血压/mmHg，眼底视网膜出血。心电图示左室肥厚，心肌劳损。其诊断是
A．高血压脑病
B．缓进型高血压病
C．脑血管痉挛
D．急进型高血压病
E．急性心力衰竭
11．患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1d。检查：腹壁静脉曲张，肝肋未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)。HBsAg(+)，白蛋白降低，A/G1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为
A．慢性肝炎
B．肝硬化合并上消化道出血
C．消化性溃疡合并上消化道出血
D．白血病
E．原发性肝癌
12．患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2h。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是
A．慢性胆囊炎发作
B．十二指肠溃疡发作
C．胃溃疡伴幽门梗阻
D．胃溃疡恶变
E．复合性溃疡病
13．患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率/min，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶U，血钙mmol/L。应首先考虑的是
A．急性心肌梗死
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性阑尾炎
E．急性肠梗阻
14．患者近来尿少，大便反复带有鲜血。查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是
A．肾病综合征
B．右心功能不全
C．肝硬化
D．慢性肾功能不全
E．乙型肝炎
15．男，20岁。1周来发热食欲减退，厌油腻，恶心，呕吐，尿黄，黄疸急剧上升至血清，总胆红素μmol/L，凝血酶原活动度35%。近2d出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到
A．急性肝炎
B．中毒肝炎
C．急性重症肝炎
D．淤胆肝炎
E．慢性肝炎
答案：
1：A2：B3：D4：C5：B
6：C7：C8：B9：D10：D
11：B12：D13:C14：C15：C
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