近日，一位焦急的家长带着孩子，来到我院小儿外科门诊就诊。男孩今年8岁多，大约2年前检查发现左肾积水，考虑肾积水原因是肾盂输尿管连接部梗阻，某院试行双J管以扩张肾盂输尿管梗阻部，术后复查左肾积水曾一度好转。但现在病情有反复，家长拿着检查报告，焦虑地问道：“医生，我孩子左肾积水情况有反复了，怎么办啊？”
根据患儿既往病史及手术情况，何荣佳科主任组织全科室医生讨论，患儿诊断先天性肾盂输尿管连接处狭窄明确，试行双J管扩张效果不明显，只能手术治疗。医院只能开放手术，创伤大，而且术后留有难看的疤痕，何荣佳科主任组织科室中坚力量，3月10日成功为孩子施行了微创腹腔镜下左侧肾盂输尿管重建术，手术时间约90分钟，术中三个穿刺孔仅仅0.5cm，术后不留下疤痕，目前患儿恢复良好顺利出院。
先天性肾盂输尿管连接处梗阻（PUJO）是小儿肾积水的常见原因，其发生率为1/~1/，可见于胎儿至出生后各年龄段，其中最常见的病因是肾盂输尿管连接处狭窄，因此小儿发现肾积水需警惕。先天性肾盂输尿管连接处狭窄的手术治疗包括传统的肾盂输尿管重建术及腹腔镜下肾盂输尿管重建术，而腹腔镜手术因其手术创伤小，对腹腔脏器影响少，术后恢复快，切口小且美观等因素，在全球微创手术环境下应成为治疗先天性肾盂输尿管连接处狭窄的首选治疗方案。
腹腔镜下肾盂输尿管重建术
小儿外科袁柏祥
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