病例报道反复发热,皮疹,下肢胀痛之

男性，59岁，反复发热，皮疹，下肢胀痛50天

报告者：医院检验科吴琼老师

血气分析示低氧血症，电解质示低钠低血症，血象增加，肝功能示低蛋白血症。

为何CRP明显升高，而PCT正常？抗核抗体阳性是否存在重要意义？

PET-CT结果是否提示发热是因肿瘤引起？双下肢胀痛是否因神经损伤引起？骨髓形态学结果是否又提示发热为血液疾病所致？

诊疗经过

1、发热查因：感染性疾病?结核?恶性肿瘤?结缔组织病?血液疾病?

2、据实验室结果：T-SPOT阴性，结核抗体阴性，并且发热以中高热为主，排除结核感染。

3、口腔外科会诊患者腮腺区未触及明显肿瘤改变，且患者无明显痛痒症状，考虑腮腺区肿瘤可能性不大。

4、神经内科会诊左侧胫前神经损伤不好解释双下肢胀痛，应与神经损伤无关。

5、血液科医师会诊患者不是骨痛，而是肌肉痛，无骨质破坏，轻链正常，球蛋白增加不多，否认了浆细胞病。

6、据实验室结果回报：pANCA阳性和抗MPO抗体阳性，结合患者症状体征，风湿科医师高度怀疑为ANCA相关性血管炎。

根据会诊意见，停抗生素，予以激素+环磷酰胺治疗。治疗后患者症状好转且实验室指标也提示好转，进一步验证最后的诊断：ANCA相关性血管炎。

ANCA相关性血管炎

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图文：吴琼、陈伟

编辑：杨勇文

审核：刘文恩