病历资料张卫华男38岁
主诉：家属代诉：1小时前发现患者自服农药，量不详，呕吐数次，为胃内容物；患者自诉腹痛。
现病史：自服有机磷农药（量不详）1小时，患者感腹痛，呼“”于-9-：25送入我科。
重要体征：患者昏迷，一般情况极差，可闻及有机磷农药味，面色苍白，皮肤湿冷，双瞳孔等大等圆，约0.1cm对光反射存在。T：36.2℃P:56次/分BP:/62mmHgR:18次/分
既往史：无
过敏史：无
检查项目：
胆碱酯酶：u/Ln
丙氨酸氨基转移酶：76u/L(30-65)
血糖：10.74mmol/L
Na：mmol/L
K:2.53mmol/L
入院诊断：急性有机磷农药中毒
主要治疗措施
一、电动洗胃：ml
二、氧气吸入
三、留置导尿术
药物治疗
?阿托品5mg肌肉注射3
?阿托品0.5mg微量泵0.5mg/h
?碘解磷定1g静脉滴注Q12h
?还原型谷光苷肽1.2g静脉滴注
?泮托拉唑80mg静脉滴注
?补充电解质
二、其他治疗
加用床栏，约束带约束双上肢
24h陪护
护理措施
1、浅静脉留置针开通静脉，加速毒物的排泄，维持水电解质的平衡
2、保持呼吸道通畅，氧气吸入
3、密切观察生命体征和病情，防止病情恶化
4、遵医嘱对症用药，观察用药后的效果和副作用
5、给予床栏保护，嘱家属24h陪护，必要时约束带约束，家属同意并签字
6、皮肤护理，口腔护理，尿道口擦洗
6、暂禁食
7、心理安慰
病程汇报
10—24.06：50患者昏迷遵医嘱对症输液，氧气吸入
10—:50患者稍烦躁
10—：40患者清醒
10—：30重复洗胃（ml）
10—：30患者呕吐咖啡渣样物遵医嘱卡洛磺钠ml静脉滴注
10—：30患者神志清楚胆碱酯酶：u/L
10—：30患者神志清楚胆碱酯酶：u/L
10—：00患者神志清楚胆碱酯酶：u/L
10—：20患者好转离室
急诊科杨蔚
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