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中医中有虚实之分。今天主要说的是虚证。
“虚”与“实”是辨别邪正盛衰的两个概念。虚指正气不足,实指邪气盛实。虚证反映人体正气虚弱而邪气也不太盛。实证反映邪气太盛,而正气尚未虚衰,邪正相争剧烈,如气滞血瘀、痰饮水湿凝聚、虫积、食滞等。
正所谓实证好攻,虚证难补啊。
体虚分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型,这篇仅论述气虚(分四篇比较详细点)。
但是人的气、血、阴、阳又有着互相依存的关系。在临床上阳虚每兼气虚,气虚常致阳虚;阴虚每兼血虚,血虚亦可导致阴虚。
“气虚”
主要表现为:少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉、动则气短、易出汗,头晕心悸、面色萎黄、食欲不振,虚热,自汗,脱肛,子宫下垂,舌淡而胖,舌边有齿痕,脉弱等,身体功能减退,不一定有病,气虚者需补气,补气的药物可选用人参、黄芪、党参等。
具体的又可以分为:
1、肺气虚:可由劳伤、久咳、暑热及重病之后,或脾虚不能上升清气于肺,而致肺气亏少,功能活动减弱,形成肺气虚证。常见症状有,身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等。
2、心气虚:指由发汗、泻下太过,或劳心过度,心气耗损或年老脏气日衰、病后体虚所致。表现为心悸,气短(活动时加剧),自汗,胸闷不舒或痛,面色苍白,体倦乏力,舌质淡,舌体胖嫩,苔白,脉虚等。
3、肾气虚:指肾脏功能减弱。肾之阴阳俱虚,肾气化生不足,主要症状有滑精早泄,尿后滴沥不尽,小便次数多而清,腰膝酸软,听力减退,气短,四肢不温,脉细弱等,治以补肾为主。
4、脾气虚:脾气是人体气的一种,是元气在脾的特有表现形式,它和元气一样,也是以肾所藏的先天元气为根基,以脾后天自身运化水谷精微化生元气为补充的。凡脾的各种生理功能,如运化水谷、统摄血液、上升清气等,都是脾气作用的表现。如果脾气不足,就会出现“中气下陷”或“脾不统血”的症状,如倦怠无力,少气懒言,饭后胃部胀满不舒,大便稀、不成形,消化功能差,饭量少,便血或崩漏等。
气短懒言,倦怠无力,饮食不振,腹胀便溏;如果气虚下陷,则见脱肛,妇女子宫下垂等症
5、胃气虚:多因饮食不节,或服药不当,或他脏有病损伤胃气而成。以胃气虚弱,受纳无权,腐熟无力为其基本病理变化。以常见胃病症状与气虚证共见为辨证要点。胃气虚则受纳无权,故食少纳呆(食欲减退);胃气虚弱,胃失和降,故胃脘不舒;胃气上逆,则恶心反胃;胃失和降则气机不利,故脘腹隐痛。胃虚日久则损伤脾气,脾虚失运,则大便溏薄;气血化源不足,则面白无华;脾胃气虚则气短懒言,肢体倦怠;舌淡苔白,脉弱无力,气血不足。胃气虚证,治疗以益气养胃为法。
6、肝气虚:酒色过度,暴病久病,年老体弱,用药不当等皆可损耗肝气,形成肝气虚证。除一般的气虚症状外,肝气虚还主要表现为:1、胁肋虚闷或坠胀等胁部症状;2、忧郁寡断,虚怯善恐等精神情志症状;3、视物不清,眼前幻影等目部症状;4、肢麻无力等筋脉症状;5、脉象虚中带弦,面色黄中兼青等肝虚之象。其次,根据肝藏血,血养气的理论和肝喜柔和而恶刚的生理特性,补肝气必须与补肝血兼用,一则补肝血以生养肝气,二则防止温燥药物耗伤肝之阴血。
临床一般“气虚”都以治疗脾气虚和肺气虚。
脾为后天之本,生化之源,“肺主一身之气”。而肺气的来源,则又赖于脾胃运化水谷之精华以润养,故补气以补脾为主。
常用的补脾方剂有六首,即补中益气汤、四君子汤、参苓白术散、小建中汤、理中汤、归脾汤等。要想准确使用这些方剂,需知各方剂之间的共性与差别。
少气则无力,故周身倦怠乏力乃气虚第一主症,并可兼见气短、胸闷、低声懒言等症。脾气虚者,首选补中益气汤。此方单刀直入,以人参、黄芪大补中气,佐柴胡、升麻等轻灵之品升举清阳,补中有升,补而不滞,乃补气第一要方。
四君子汤与参苓白术散亦补脾气,然重在健脾运脾,通过补脾之虚以化生脾之气。其病机特点在于脾虚不运,以食少纳呆、食欲不振、大便不调为主症。
四君子汤气味浓烈,健脾燥湿,适合脾虚湿滞,便溏、苔厚之症;参苓白术散气味甘淡,偏于脾阴不足,大便成型,欲饮、少苔之症。另:久病脾虚之人,闻香气则欲呕,此时,补脾宜选用气味柔和之品,宜参苓白术散之类,而不宜选用四君子汤或香砂六君丸之类,以其香燥故也。
小建中汤与理中丸皆能温补脾胃。凡饮食喜热,遇生冷则腹胀腹泻者,宜选此二方。小建中汤药性温润甘缓,在治疗脾胃虚寒的同时,还能缓急止痛,理中汤则专温脾阳。论“补”之力,理中汤不及于小建中汤,论“温”之力,则有过之而无不及。中焦虚寒兼气血不足以致胃痛、腹痛、心悸者,宜小建中汤;脾阳虚,完谷不化,大便溏薄,腹部胀满者,宜理中汤。
归脾汤补气亦补血,补脾亦补心,乃气血双补,心脾双调之方。脾气虚则倦怠乏力、食少纳呆,心血虚则多梦失眠,心悸易惊,遇此症者,归脾汤主之。
胖人多痰湿,瘦人多火。能吃不长肉宜参苓白术散、小建中汤。饴糖可多食之。
总是上眼皮肿下长眼袋与脾肺气虚关系较密切
从省事省力的角度来讲健脾补气中成药有:补中益气丸、补益资生丸、参苓白术丸等。
补中益气丸(片)为水丸或洁剂,主要功用为调补脾胃、升阳益气。适用于由脾胃气虚引起的气短懒言,身体倦怠,肌热有汗,头痛怕风,渴喜热饮,食欲不振,以及气陷脱肛,子官脱垂等。另外,此药对于固气虚下陷所致的胃下垂、肾下垂等均有较好效果。凡一般慢性病,症见脾胃虚弱,气短懒言,身体乏力,自汗,动则气促,食欲不振等症均可应用。用法为水丸每服6克,片剂每服6片,均日服两次,温开水送下。
补益资生丸为蜜丸,主要功用为补气健脾,开胃进食。适用于脾胃虚弱,消化不良引起的脘闷腹胀,不思饮食,呕逆,久泻久痢,面黄肌瘦,精神倦怠等症。此药配伍精当,有主有从,凡因脾胃虚弱,消化不良所致上述诸症均可应用。用法为每次服用两丸,日服两次,温开水送下。
参苓白术丸(散)为水丸或散剂,主要功用为补气健脾,调中止泻。适用于由脾胃虚弱引起的饮食不振,腔腹胀满,大便溏泻,身体消瘦,四肢无力,精神被倦等证。可用于慢性肠炎、慢性肾炎尿蛋白日久不消而属脾虚者,小儿消化不良脾虚腹泻者。用法为水丸,散剂均每服6克,日服二次,温开水送下或冲服。
除了吃药,平时还要注意食疗。
补气虚食品:牛肉、鸡肉、猪肉、糯米、大豆、白扁豆、大枣、鲫鱼、鲤鱼、鹌鹑、黄鳝、虾、蘑菇等。可经常交替选服。-
气虚忌食物品:山楂、佛手柑、槟榔、大蒜、苤蓝、萝卜缨、芫荽(香菜)、芜菁(大头菜)、胡椒、荜拨、中指、紫苏叶、薄荷、荷叶;-
忌食或少食:荞麦、柚子、柑、金橘、金橘饼、橙子、荸荠、生萝卜、地骷髅、芥菜、薤白、君达菜、砂仁、菊花、茶叶及烟酒。-
相应膳食:怀山百合莲子汤;参药煨乳鸽;五香牛肉;花生米大枣烧猪蹄;-
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