卡前列素氨丁三醇注射液联合子宫动脉结扎术

摘要

目的观察前列素氨丁三醇注射液联合子宫动脉结扎术预防双胎妊娠剖宫产产

后出血的效果。

方法选取60例双胎妊娠剖宫产产妇，以住院顺序分为两组，均实施子宫动脉

结扎术，观察组30例前列素氨丁三醇注射液，参照组30例子宫缩宫素注射，

对比两组临床效果。

结果观察组不同时间段出血量治疗总有效率均比参照组优异（P＜0.05）；

药物使用前后生命体征变化比较差异无统计学意义。

结论预防双胎妊娠剖宫产产后出血，采用前列素氨丁三醇注射液联合子宫动

脉结扎术效果显著，有利于控制产后出血发生。

关键词：前列素氨丁三醇注射液；子宫动脉结扎术；双胎妊娠剖宫产；产后

出血

作为产妇杀手之一的产后出血，主要由于产妇多胎妊娠比较

单胎妊娠，不仅产妇的子宫容积比较大，而且产妇产后出血

发生概率也比较大，严重威胁到产妇的生命安全性[1]。因

此，产后出血预防干预非常重要。本院对于60例双胎妊娠剖

宫产产妇给予卡前列素氨丁三醇注射液结合子宫动脉结扎

术，取得显著成效。

1资料与方法

1.1临床资料选取年6月至年12月接受双胎妊娠剖宫

产产妇60例，以住院顺序分为参照组和观察组，各30例。两组产

妇无妊娠并发症、子宫肌瘤疾病史。参照组产妇年龄平均

（27.5±4.3）岁，平均体质量（61.4±7.4）kg，平均孕周

（38.8±1.3）周；观察组产妇年龄平均（27.2±3.8）岁，平

均体质量（60.3±8.3）kg，平均孕周（38.3±1.4）周。两组

临床资料对比，差异无统计学意义。

1.2治疗方法两组产妇均给予常规性治疗及子宫动脉结扎术，

主要内容：严密监测产妇的生命体征；实施子宫按摩等；做好抢

救措施；做好输血准备[2-3]。观察组：在产妇分娩时，给予卡

前列素氨丁三醇注射液治疗，子宫壁内注射μg，待产妇胎盘

分娩完毕，子宫动脉结扎术实行。当产妇仍然存在出血现象，保

持半小时注射μg在子宫内壁的速度，但是最多不得超过

2mg。参照组：在产妇分娩后，及时对子宫体注射缩宫素20U，并

实施缩宫素静脉滴注，如果产妇出血量还未控制且出血量超过

ml时，在产妇下段子宫注射卡前列素氨丁三醇注射

μg[4]。通过以上方法还未改善产妇出血量情况，必要时采

用子宫切除术。

1.3观察指标对于产妇在分娩时、术后两小时、术后一天出血

量实施观察分析，且对于产妇采用不同药物前后的呼吸、收缩

压、舒张压以及心率进行观察[5]。观察分析产妇治疗总有效率，

显效：注射卡前列素氨丁三醇或者缩宫素1/4小时后，产妇的出血

量显著得到控制；有效：注射卡前列素氨丁三醇或者缩宫素3次

后，产妇的子宫收缩改善效果显著，出血量下降；无效：注射卡

前列素氨丁三醇或者缩宫素后，产妇子宫未收缩且出血量为控制

[6]。

1.4统计学方法本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量

资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数

（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05

为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同时间段出血量分析观察组的不同出血量情况均比参照组

优秀（P＜0.05），见表1。

2.2药物使用前后生命体征变化分析药物使用前后生命体征各项

指标变化起伏小，数据比较差异无统计学意义，见表2。

2.3治疗总有效率分析观察组的治疗总有效率96.66%，参照组

73.33%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

相比较自然分娩，剖宫产有利于改善产妇妊娠危险局面。伴

随着现代化医疗事业水平的不断提升，剖宫产生产方式临床应用

数量不断增加，可同时增加的还有剖宫产产后出血发生次数

[7]。因此，如何解决、预防产后出血成为目前医疗界的主要研

究课题。影响剖宫产主要因素由产妇子宫胎盘前置、子宫收缩乏

力等引发，尤其是子宫收缩乏力因素最为典型。另外，由于产后

出血一旦发生，发展速度往往比较快速，导致产妇出血量无法控

制，不利于产妇生命安全的保障，所以临床中尽早做到产后出血

预防及控制措施，有利于降低产妇因产后出血死亡率。

在目前的医疗临床中，常用的剖宫产出血止血法有很多，比

如：子宫按摩、宫腔纱布填塞等，不过常用方法还应以前列腺素

和子宫缩宫素为主[8]。作为产后出血量控制的主要方法，缩宫

素的应用有利于控制大出血。由于该药物属于肽类激素的一种，

对子宫规律性收缩具有促进作用，以便改善产妇宫缩收缩情况，

降低出血量。因为宫缩素根据源性不同，所以分为内外两种，作

用具有异曲同工之效，不过内源性的效果却不如外源性。正因如

此，缩宫素使用过程中常以肌注或者静脉注射为主，有利于药效

的快速发挥[9]。除此之外，伴随着医疗行业的发展，由前列腺

素衍生而产生的产后出血控制药物逐渐增多，且效果均比较显

著，以卡前列素氨丁三醇为代表，该药物是通过前列腺素F2衍生

产出，所以相比较前列腺素的结构稳定性，该药物稳定性更为出

色，有效将脂溶性及生物活性提高，为改善半衰期提供有利条

件。卡前列素氨丁三醇在一定的程度上作为一种钙离子载体并

存，对于机体内钙离子浓度增加、缝隙连接均具有十分重要促进

作用，有利于抑制腺苷酸环化酶活性，改善产妇子宫收缩乏力情

况，增加收缩频率[10]。

与缩宫素相比，卡前列素氨丁三醇的生物活性更胜一筹，有

利于持久性子宫收缩。而药物辩证作为临床中比较重要的内容，

临床数据显示卡前列素氨丁三醇对于子宫出血可控概率在85%以

上，但是对于产妇产道损伤和胎膜残留所诱发的产后出血控制率

虽然比较出色，但同样存在局限性。因此，卡前列素氨丁三醇比

较适用于早期剖宫产[11]。对于子宫动脉结扎术，之所以不到万

不得已情况不得使用该种方式，是因为这种手术对于女性危害性

太大。很多女性往往将该种方式作为剖宫产中的一种常规性方

法，但实际上该方法只有在产妇产后大出血无法控制，保障产妇

生命时，采取的一种手段。另外，由于子宫动脉结扎术后女性身

体及生活均受到的影响比较大，所以想要缓解子宫动脉结扎术带

来的伤害，早期药物缓解治疗，后期如果情况严重，采取手术方

式治疗，所以子宫动脉结扎手术是保护产妇生命安全的必要手段

[12]。

综上所述，本次研究中观察组不同时间段出血量及治疗总有

效率均比参照组优秀（P＜0.05）；用药前后生命体征变化起伏

不大，无统计学意义。由此可见，两组药物均对于双胎妊娠剖宫

产产妇产后出血控制效果显著，且安全性均比较高，不过就出血

量控制效果及治疗总有效率而言，卡前列素氨丁三醇的治疗效果

更为显著，值得临床推广。

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作者单位：九江市妇幼保健院住院部产二科

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