红眼病的问诊要点及对症用药含联合用药方

红眼病，是急性或亚急性细菌性结膜炎，中医称为暴风客热或天行赤眼。主要症状为眼部红、肿、热、痛。发病急，传染性强，可重复感染（如再接触病人还可得病），各年龄段都可能发病。潜伏期1~3天，且多数为双眼发病，发病3~4天炎症最重，以后逐渐减轻，病程多少于3周。

本病全年均可发生，以春夏季节多见，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。

一、常见病因

接触传播，可造成暴发流行，常见致病菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。

二、问诊要点

1.是否有多人发病，是否有如下症状：双眼先后发病，早期感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红、眼睛磨痛，像进入沙子般地刺痛难忍；接着眼睑红肿、眼眵多、怕光、流泪；晨起时，眼睑被分泌物粘住，不易睁开；严重时畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。

2.是否有全身症状：头痛、发热、乏力、咽痛等症状。

三、体格检查与辅助检查

1.眼睑红肿、结膜高度充血、水肿、球结膜下点、片状或广泛出血。

2.角膜弥漫点状上皮脱落，荧光素着色。

3.耳前淋巴结或颌下淋巴结肿大及压痛。

四、诊断要点

根据临床症状，体格检查（明显的结膜充血和粘液脓性分泌物），及分泌物涂片可见多形核白细胞和细菌，即可诊断。

五、治疗原则

一经发现，立即治疗，要坚持、彻底。有条件时可进行细菌培养，并作药敏试验，以选用适当的抗生素。每次点药前需将分泌物擦洗干净，按时点药，以提高疗效。症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防复发。

临床症状

对症用药

患眼分泌物多

生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，并用消毒棉签擦净睑缘

细菌性感染

常用眼药水：如磺胺醋酰钠、氟哌酸（诺氟沙星）、氯霉素

睡前可涂红霉素、金霉素或四环素等抗生素眼膏

六、关联销售

类别

对症用药

主药

抗生素类

如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、环丙沙星滴眼液、熊胆滴眼液

辅药

对症处理

如银翘解毒丸、清开灵口服液、复方熊胆胶囊

关联用药

营养支持

如针叶樱桃维C、β-胡萝卜素

七、专业提示

1.平时注意眼部卫生，养成不揉眼，勤洗手的良好生活习惯；不共用毛巾、脸盆；流行期间尽量不到公共场所去；尽可能避免与病人及其使用过的物品接触。

2.治疗期间注意隔离，对个人用品或公用物品要注意消毒隔离（煮沸消毒）。

3.点眼药或睡眠时，头偏向患侧，避免患眼分泌物流向健侧眼；点眼药瓶口不要接触眼及分泌物，以防污染瓶口造成交叉感染。

4.禁忌热敷及包盖患眼。

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