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李东垣

李杲（～），字明之，号东垣老人，中国金元时期著名医学家，后人尊称李东垣。主要著作有《脾胃论》、《内外伤辩惑论》、《用药法象》、《医学发明》、《兰室秘藏》、《活发机要》等。师从张元素，是中国医学史上“金元四大家”之一，属易水派，力倡“脾胃论”。主张“百病皆由脾胃衰而生”，善用温补脾胃之法。李东垣十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此李东垣的学说也被称作“补土派”。

李杲享年71岁。富甲一方。曾从张洁古学医。其医论以为饮食不节、劳役所伤及情绪失常，易致脾胃受伤、正气衰弱，从而引发多种病变。对于发热的疾病，应分辨“外感”或“内伤”，对邪正的辨证施治应有明确的区别。治法上重视调理脾胃和培补元气，扶正以驱邪。于内伤脾胃的理论和治法均有贡献。所著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等，流传较广。

李杲将疾病系统地分为外感和内伤两大类，这对临床上的诊断和治疗有很强的指导意义。对于内伤疾病，他认为以脾胃内伤最为常见，其原因有三：一为饮食不节；二为劳逸过度；三为精神刺激。另外，脾胃属土居中，与其他四脏关系密切，不论哪脏受邪或劳损内伤，都会伤及脾胃。同时，各脏器的疾病也都可以通过脾胃来调和濡养、协调解决。但他绝对不主张使用温热峻补的药物，而是提倡按四时的规律，对实性的病邪采取汗、吐、下的不同治法。他还十分强调运用辨证论治的原则，强调虚者补之，实者泻之，不可犯虚虚实实的错误，这样就使得他的理论更加完善。

《脾胃论》

脾胃论

《脾胃论》，李杲撰，由医论38篇，方论63篇组成，分上、中、下三卷。上卷分别阐述了脾胃生理特性，病理变化，及在发病学上的认识意义，宗《内经》、《难经》之旨而发挥之，遵崇《内经》“人以水谷为本”的宗旨，以“人以胃气为本’的思想为基础，着力阐发“内伤脾胃，百病由生”的病机理论，倡导培补脾土、潜降阴火的治则思想，形成较为系统的脾胃内伤病的辨证论治理论体系。并附升阳益胃汤等诸方论述各证治疗之法.

《脾胃论》，3卷，金·李东垣撰。书成于年。卷上七论，为《脾胃论》的基本部分。每论均首列《内经》原文，而后说明本人观点。卷末复以“仲景引内经所说脾胃”重申之。卷中十二论，主要阐述了在“内伤脾胃，百病由生”之后，对各种病证的证治原则及方法。卷下十五论，或对卷上、卷中的重点部分进一步发挥，或对其论述不足部分进行补充．后附“脾胃将理法”、“摄养”、“远欲”、“省言箴”四论，既是病时的饮食调理宜忌，也可作为平人日常调理方法。《脾胃论》是李东垣在完成《内外伤辨惑论》以后，恐世俗不悟而作，是补土学派的代表著作。

补中益气汤

[组成]：黄芪15克白术10克党参15克当归6克陈皮6克柴胡5克升麻5克炙甘草5克。

[功效]：调补脾胃、益气升阳。

[主治]：脾胃气虚及气陷。症见神疲乏力，食少便溏、舌嫩色淡、脉虚或身热有汗、渴喜热饮、或脱肛、子宫脱垂、久痢、久疟等证.方解:本方主要用治脾胃气虚、中气下陷。方中黄芪补中益气，升阳固表为主药；党参、白术、炙甘草甘温益气，补益脾胃，为辅药；脾胃为气血营卫生化之源；脾虚易致气滞，故用陈皮理气化滞；升麻、柴胡协同芪、参升阳陷；气虚则血虚，故用当归补血和营，均为佐使药。诸药合用，共凑补中益气，升阳固表，强健脾胃之功。

[临床应用]：

1．素体气虚，易患感冒，或气虚外感发热不退，身倦多汗等症，可用本方治疗。

2．本方亦可用于气虚下陷所致的胃下垂、肾下垂、眼睑下垂等证。

3．凡一般慢性疾病，症见脾胃虚弱，食欲不振，少气懒言，自汗体倦，动则气促，舌淡脉虚等，亦可加减使用。

节选自《中医基础理论》《脾胃论》

图文编辑：王子硕

校正：王雪婷关铭

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