我院成功实施首例ldquo双下肢静脉

近日，我院放射科介入治疗小组为一名下肢静脉血栓患者成功实施首例“双下肢静脉、下腔静脉顺行造影+下腔静脉滤器置入术”。

医务人员正在为患者实施双下肢静脉、下腔静脉顺行造影+下腔静脉滤器置入术

该患者是一名87岁的男性，因“不慎摔伤致右下肢活动障碍3+天”入院，入院后诊断为右侧股骨粗隆间骨折，右下肢急性静脉血栓形成。

右侧下肢静脉造影显示:腘静脉、股浅静脉、部分肌间静脉新鲜血栓形成，股浅静脉中上段闭塞

图｜下腔静脉滤器置入

下肢深静脉血栓形成后，如果不及时处理，随着病情的发展，血栓会随着血液流入肺动脉，形成肺动脉栓塞，同时下肢回流障碍导致下肢极度肿胀、剧痛，压迫下肢的股动脉等，严重的会造成下肢缺血，如果漏诊或治疗不当，会造成患者休克、静脉性坏疽、下肢静脉血栓栓塞后综合征，严重者会突发死亡，后果不堪设想。

根据病情，科室决定延期为患者实施右侧髋关节置换术，由放射科介入治疗小组会诊后，及时为患者实施“双下肢静脉、下腔静脉顺行造影+下腔静脉滤器置入术”，防止下肢静脉血栓加重脱落发生致死性肺栓塞，手术用时40分钟，顺利将滤器置入下腔静脉，术后患者无身体不适，转至病房等待接受骨科手术治疗。

该项技术的成功实施，填补了我院外周血管介入领域的空白，实现了零的突破，为患者及时解除病痛，让患者在家医院的先进诊疗技术。

“下腔静脉滤器置入术”小知识

下腔静脉滤器（IVCF）是为了预防下腔静脉系统深静脉血栓形成（DVT）的血栓脱落引起致肺栓塞（PE）而设置的一种装置。

一、IVCF置入术的适应症：

（一）绝对适应症：

1.已经发生有症状的PE或下腔静脉及髂、股、腘静脉急性血栓形成的患者有下述情况之一者。（1）存在抗凝治疗禁忌症者，（2）抗凝治疗过程中发生出血等并发症，（3)充分的抗凝治疗后仍复发PE和各种原因不能达到充分抗凝者。

2.有症状的PE，同时存在急性下肢DVT者。

3.髂、股静脉或下腔静脉内有游离漂浮血栓或大量急性血栓。

4.诊断为易栓症且反复发生PE者。

5.急性下肢DVT，欲行经导管接触性溶栓治疗和经皮机械性血栓清除术（PMT）者。

（二）相对适应症：

主要为预防性滤器置入，选择须谨慎。

1.严重创伤，伴有或可能发生急性下肢DVT，包括：（1）闭合性颅脑损伤；（2）脊髓损伤（3）下肢多发性长骨骨折或骨盆骨折等。

2.临界性心肺功能储备伴有急性下肢DVT。

3.慢性肺动脉高压伴高凝血状态。

4.血栓形成高危因素患者，如肢体长期制动、重症监护患者。

5.老龄、长期卧床伴高凝血状态。

二、IVCF置入术禁忌症：

（一）绝对禁忌症：

1.慢性下腔静脉血栓，下腔静脉重度狭窄者。

2.下腔静脉直径超过所备用滤器的最大适用直径。

（二）相对禁忌症：

1.严重的大面积PE，病情凶险，已生命垂危者。

2.伴有菌血症或毒血症。

3.未成年人。

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主编：石爱军

执行主编：牛欣

编辑：龙琴爱李枭

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