一篇文章读懂肾积水,肾积水该怎样治疗

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肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致，常见原因为先天性肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石等，长期的下尿路梗阻性疾病也可导致肾积水，如前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等。

积水的程度有轻、中、重之分。轻度时仅见肾盂扩张，中度时肾盏也随之扩张，重度时肾盂肾盏融合，肾成为一个积水的囊袋。个症状

◎腰痛

多为持续性钝痛。

◎腰腹部肿块

起初始于肋缘下，

逐渐向侧腹部及腰部延伸，

大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，

边缘规则有波动感，压痛不明显。

◎血尿

一般为镜下血尿，

并发感染结石或外伤后血尿加重。

◎少尿或无尿

若双侧肾脏、孤立肾

或仅一侧有功能的肾脏出现积水，

同时伴肾功严重受损害的病人，

则出现少尿或无尿。

◎少尿与多尿交替出现

见于一部分原发性肾积水的病人。

可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，

疼痛减轻，

尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。

◎高血压

重度肾积水病人中约1/3出现高血压，

呈轻度或中度升高。

可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。

◎自发性肾破裂

在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗。表现为突发性腰腹疼痛，有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。

◎发热

继发感染时体温升高。

◎消化道症状

腹痛、腹胀、恶心、呕吐，

大量饮水后症状加重。

◎双侧梗阻

出现慢性肾功能不全、尿毒症。2肾积水的危害1、肾萎缩

肾萎缩是肾积水引起的主要危害。由于尿路梗阻导致尿液排出受阻，肾盂扩大，肾内压增加，肾组织血管受压，致使肾缺血性进行性萎缩、破坏，肾功受损。重者肾变成无功能的大囊袋。轻度肾积水，当解除梗阻后，肾盂形态可复原，而重度积水，萎缩的肾组织难以修复。

2、巨大肾积水

因肾实质很薄、肾内张力过大，易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，并发急性腹膜炎，严重威胁生命安全。

3、尿路感染

由于尿滞停于肾、输尿管内，利于细菌生长繁殖，并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。

4、疼痛

多数表现为腰部或下腹部的疼痛，根据阻塞发生的快慢可以表现为剧烈的绞痛、胀痛或隐痛。比如泌尿系结石引起的肾积水常会有比较剧烈的肾绞痛。而泌尿系肿瘤引起的肾积水往往是逐渐出现的隐痛，有时却没有任何症状。

3肾积水该如何治疗肾积水状况一般不能通过药物治愈，如果不积极手术治疗的话，很可能导致尿毒症，也可能最终衍变成肾衰竭，危及生命，后果不堪设想。肾积水只是影像学征象，最终治疗的目的是保护肾功能。因此，首先是要寻找到肾积水的原因，机械性梗阻比如输尿管结石、肾结石（一部分患者）、UPJO（肾盂输尿管连接部梗阻）、下尿路梗阻等。还有动力性梗阻比如神经源性膀胱等。其次是针对梗阻的原因作出相应治疗，比如输尿管碎石术、肾盂输尿管成形术，也可以根据情况行肾穿刺造瘘术等。再次，治疗后积极评估随访患者的治疗效果，确认梗阻是否改善以及排除其他潜在的肾功能损害的因素。多数情况下梗阻解除后，肾积水会有明显的改善，但有些患者因病情过重或其他一些原因，肾积水消退需要一定的时间。这就需要严密随访，保证泌尿系引流通畅，否则会对肾功能产生不可恢复的损伤。如果长期积水不改善，必须引起重视。推荐阅读⊙肾友须知！出现这些早期症状千万要预防尿毒症的风险⊙肾好不好？从身体这3处可以看出问题！6类人特别要警惕！⊙炎炎夏日，透析肾友饮食方面，一定要注意这些禁忌！⊙肾不好的人，西瓜这样吃才更健康！快看看有没有吃错预览时标签不可点

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