水肿，是临床常见的症状之一。有的是慢慢出现，有的是突发的，病因复杂而且多样化。水肿时，体液滞留在血管外的组织间隙当中，除了患处肿胀，皮肤多呈紧绷、光亮，如果用手按压，多会出现皮肤凹陷，久久不能平复。
临床上，经常有患者一旦发现下肢水肿，便以为是肾脏出了毛病，紧张不已。其实水肿的原因很多，不仅仅止于肾脏因素，其他如心脏、肝脏、血管循环等的功能不佳，也有可能引起水肿。
什么是水肿？
水肿是指血管外的组织间隙有过多的体液积聚，轻者积聚在组织疏松部位，如眼睑和面部，重者全身水肿，或伴有胸水腹水。根据手指按压水肿部位的表现不同可分为两类水肿：
手指按压后立即出现凹陷如果不会，则为非凹陷性凹陷性水肿依据其临床表现不同又分为：单侧下肢凹陷性水肿：可能为下肢静脉曲张、下肢静脉血栓等疾病；双侧下肢对称的凹陷性水肿：甚至波及全身，可能为肾脏病、右心衰竭、肝硬化或重度养不良等疾病；单纯性水肿：常见于中年妇女，尤其体型肥胖者。与月经周期相关，而各项检验结果均正常，可能与体内内分泌激素代谢紊乱有关
怎么评价水肿的程度？
很简单，体重就是“金标准”！一般认为，当患者体重上升10%后即会出现明显可见的水肿，体重增加越多，水肿程度越重。
体重无明显变化、局限于某个部位的肿胀感要考虑与生活方式、活(运)动影响或局部皮肤黏膜接触过敏物质等有关。如加班开夜车睡前大量饮水、不适当使用化妆品等均可导致“肿眼泡”发生。
长期站立、穿高跟鞋等则可能是女性腿部肿胀的一大元凶哦。
水肿有哪些种类心源性水肿由心脏功能障碍引发的水肿。清晨双下肢水肿不明显，白天活动后加重，经夜间休息后缓解，同时有心脏病的其他表现，如心悸、气短、呼吸困难，甚至有胸水、腹水等。肝源性水肿主要见于肝硬化失代偿期或肝癌。四肢消瘦却有突出的大肚子(腹水造成)是特征性表现。全身不良性水肿
常见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、结核。常伴随营养不良的症状，如肌肉消瘦、全身乏力精神不振等。水肿可以波及全身，主要为凹陷性水肿。
黏液性水肿常见于甲状腺功能减退症。非凹陷性水肿是主要特点，常见于小腿胫骨前水肿，皮肤常出现类似于象皮一样的改变干燥粗糙、脱屑、增厚，同时伴有怕冷、少汗、反应迟钝等其他症状。特发性水肿多见于女性，从轻度的肿胀感到严重的凹陷性水肿都可以发生。青春期、40岁左右事业高峰期、更年期前后为三个高发年龄阶段。体格检查及尿均为正常，具体原因尚不清楚，可能由内分泌功能失调或直立体位的反应异常所致，多发生在体位下垂部分。特发性水肿没什么危害，一般无须治疗。药物性水肿
一般于用药后发生，停药后消失，与人体反应特性有关。能引起水肿的药物较常见的有：吲哚美辛、糖皮质激素、囗服避孕药胰岛素、胰岛素增敏剂、硝苯地平、哌唑嗪、肼屈嗪(肼苯达嗪)、米诺地尔、中药(甘草、人参)等。
肾源性水肿多表现为晨起眼脸水肿，俗称“肿眼泡”。随着水肿的加重，面部及下肢出现持续性水肿。水肿通常为凹陷性，严重时也可出现胸水、腹水和外生殖器水肿。伴随尿检异常是重要特征。
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分析完这些“五花八门”的病因，我们可以明确，水肿并非都是肾脏病。细心评价，认真鉴别才能不误诊、不漏诊。如您怀疑为肾源性水肿，一个尿常规就可以解答您的困感，因为“尿是肾的一面镜子”。
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策划：姚敏
制作：张黎明
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