40岁女子,吃二甲双胍降糖,1年后肾受损

内容来源：

1，中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（年版）.中华糖尿病杂志，，

2，李佳蔚.二甲双胍：旧药的新应用.中国医学前沿杂志（电子版），，

3，魏栋.尿毒症患者和非尿毒症患者上消化道出血的病因差异分析.中国实用医刊，，

40岁的胡石英来自上海，是一名发型师。曾经，她拥有一个幸福的家庭，和丈夫一起为美好的生活努力着。然而，丈夫的工作调动使得他们开始了两地分居的生活。为了支撑家庭的开支，胡石英更加努力地工作，成为了店里最忙碌的发型师之一。

发型师的工作并不轻松，每天都要长时间站立，为顾客精心打造各种发型。胡石英常常忙得连饭都顾不上吃，一天工作十几个小时更是家常便饭。长期的劳累和不规律的生活，让她的身体逐渐出现了问题。

年7月15日，天气逐渐炎热起来，胡石英发现自己出现了一些奇怪的症状。她时常感到手脚麻木，尤其是在长时间站立为顾客剪发后，那种麻麻的感觉让她很不舒服。而且，她的视力也开始变得模糊，看东西总像是隔着一层雾。有时候，她甚至会把顾客要求的发型长度看错，这让她十分懊恼。此外，她还经常觉得心慌气短，稍微活动一下就喘不过气来。哪怕只是给顾客吹个头发，都能让她心跳加速。

为了缓解这些不适，胡石英开始尝试各种方法。她以为是自己太累了，于是在工作间隙尽量找时间休息，可症状并没有得到改善。她又觉得可能是眼睛疲劳，便买了一些眼药水来滴，但视力模糊的情况依然没有好转。心慌气短的时候，她就坐下来深呼吸，可那种难受的感觉还是时不时地袭来。

随着这些症状的持续，胡石英还发现自己的喉咙总是干得厉害，喝水也无法缓解。她的饮水量明显增加，可即便如此，口渴的感觉依然挥之不去。胡石英的身体变化引起了同事们的注意，医院检查一下。胡石英终于意识到问题的严重性，医院看看。

8月5日，医院。医生详细地询问了她的症状后，让她去做了一系列的检查。检查结果让胡石英大吃一惊，她的空腹血糖竟然高达9.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，C肽水平0.48ng/mL（正常值：0.8-4.2ng/ml），提示胰岛分泌功能减退，确诊为2型糖尿病。

听到这个消息的胡石英怎么也想不通，自己为什么会患上糖尿病。医生看着胡石英，语重心长地说：“你现在患上了糖尿病，这主要是由于长期工作压力大、饮食不规律以及缺乏运动所致。这些情况会损伤胰岛细胞的正常分泌功能。目前我给你开了二甲双胍，你务必按时服药。要知道，只有改变生活习惯，减少工作时间，保证充足的运动和休息，才能够更好地控制病情。”

胡石英回到家牢记医生的话语，开始按照医生的嘱咐服药。一开始，她发现血糖确实得到了控制，即使饮食上没有太大的改变，血糖也没有明显升高。于是，她又放松了警惕，继续投入到忙碌的工作中。她觉得糖尿病只是一个小问题，只要按时吃药就可以了。

年2月15日，胡石英像往常一样忙碌着，有一天，她正在给顾客剪发时，突然感觉右手一阵刺痛，接着整个手臂都开始麻木起来。她强忍着不适完成了工作，但之后这种麻木感不仅没有消失，反而越来越严重，甚至蔓延到了左手和双脚。

同时，她还时不时地感到头痛欲裂，尤其是在弯腰或者突然起身的时候。而且，她的视力也开始变得模糊，看东西出现重影，有时候连顾客的脸都看不清楚。

胡石英意识到自己的身体状况不妙，医院。经过一系列检查，医生发现她的血糖竟然高达29mmol/L，并且眼底血管出现了病变。医生严肃地告诉胡石英，糖尿病如果控制不好，会引发很多严重的并发症，眼底血管病变就是其中之一。如果不及时治疗，很可能会导致失明。

胡石英被这个消息吓坏了，她决定认真对待自己的病情。她减少了工作时间，不再像以前那样拼命接单。每天严格按时服药，控制饮食，不再随意吃那些高热量的零食。她还挤出时间增加运动量，每天下班后会去附近的公园散步半小时。经过一段时间的努力，她的血糖慢慢降了下来，稳定在一个相对安全的范围内，眼底病变也得到了一定程度的控制

年5月11日，胡石英又出现了新的问题。她开始频繁地感到腰痛，有时候甚至痛得直不起腰来。而且，她的尿液中出现了泡沫，脸色也变得苍白。胡石英担心自己的肾脏出了问题，医院。

经过一系列的检查，医生发现胡石英的血肌酐高达umol/L，尿素氮升高达到32.5mmol/L，肾小球滤过率仅为13ml/min；尿蛋白3+。这些指标表明胡石英的肾功能已经严重受损，被诊断为尿毒症。

胡石英看着手里的诊断报告，整个人都崩溃了。她绝望地哭道：“我明明已经很努力控制糖尿病了，我不抽烟不喝酒，坚持锻炼，饮食规律为什么还会出现尿毒症呢？你们是不是检查错了？”

医生看着胡石英痛苦的样子，也很无奈。为了找出胡石英患病的原因，医生又详细地询问了她这几年的生活习惯和用药情况。终于，医生发现了问题所在。

医生摇了摇头说：“胡闹！你虽然不喝酒不抽烟，也有良好的作息，但尿毒症找上你也不是无迹可寻的，主要是因为你在生活中忽略了三个细节，然而你觉得这三个不经意的小行为，才是导致你患上尿毒症的罪魁祸首！，临床上许多和你一样的糖尿病患者也是同样的在这三点除了问题，所以一定要主意好这三点！”

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