患者，女性，68岁，主因发现“右上腹肿块5天，纳差、双下肢浮肿2天”于年5月13日11:00入院。患者5天前无诱因发现右上腹肿胀，无压痛，无腹痛、发热。近2天出现纳差，双下肢浮肿，无胸闷、喘憋，无晕厥。家属自驾车送至我院急诊。来院前患者神志清楚，能行走，下车时呼之不应。
既往：否认高血压、糖尿病、心脏病病史。否认药敏史。
查体：深昏迷，脉搏不能触及，无呼吸，双瞳孔直径4mm，光反射消失。
初步判定为猝死，肢导心电图为室性异搏心律，紧急给予心脏按压、肾上腺素静脉注射及气管插管、呼吸机支持治疗等，10分钟后患者恢复为窦性心律，但意识未恢复，无自主呼吸。
再次查体：双肺未闻及干湿啰音。未闻及心前区杂音，无心音遥远。腹壁膨隆，整个右上腹被巨大肿物占据，肿物下缘达脐水平线，质硬。双下肢凹陷性水肿。
紧急行床旁超声心动图示：右房内可见异常团块影，顶部呈类圆形，边界不规则，通过条带状的蒂连于右房后壁，团块呈中等偏强回声，随心动周期摆动，舒张期其顶部可脱入右室，收缩期回缩；肺动脉内径60px，内未见血栓影；右室扩张，三尖瓣大量反流，肺动脉高压（收缩压50mmHg），见图87-1。腹部B超示肝区可见巨大实性占位，肝癌可能性大。图87-1超声心动图可见右房内可见异常团块影。
患者为猝死原因待查，因来院前患者意识清楚，推断猝死时间为来院途中或下车后，猝死原因首先考虑为心源性。复苏成功后检查心脏彩超未见大面积心梗（节段性室壁运动异常）、心脏压塞（心包积液）及升主动脉夹层等常见的心源性猝死的病因。
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