下肢动脉腔内介入技术新进展系列报道之三_肾下垂后果

46岁的单大哥患高血压已经有13年余，尿毒症也有6年余并规律血液透析治疗，这次是因为双下肢疼痛1周的症状来介入科住院，行走距离不超过米就会出现小腿疼痛感，入院后该科宋磊主任安排行双下肢动脉CTA检查，CT中可见双下肢动脉因常年尿毒症及透析病史导致动脉钙化严重，俗称“钢管腿”，特别是右侧股浅及腘动脉尤为严重，导致影响血流通过，进而下肢动脉缺血症状严重；这类患者如不解除严重的动脉钙化问题将很难从根本上缓解下肢动脉缺血症状，因此宋磊主任决定运用Turbohawk动脉斑块旋切装置来解决这个难题，同时使用动脉保护伞防止残余动脉斑块脱落导致下肢膝下动脉栓塞。

术前（左图）及术后（右图）双下肢动脉CTA

完善相关术前准备后行术中下肢动脉造影可见右侧股浅及腘动脉显影不佳，动脉斑块病情严重，血流通过困难，故行右侧股浅动脉及腘动脉行Turbohawk旋切+药涂球囊扩张术

术后造影可见右下肢股浅动脉及腘动脉血流通过顺畅，膝下动脉显影良好，动脉斑块影较前明显较少；术后患者右下肢疼痛及皮温凉等缺血症状均较前明显好转

Turbohawk旋切装置术中显影（左图），术后旋切的斑块（中图），动脉保护伞及斑块（右图）

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经皮机械斑块旋切术是一种全新的治疗方式，用于治疗下肢动脉粥样硬化斑块所造成的动脉狭窄或阻塞。SilverHawk或TurboHawk或Hawkone系统是由带有合金刀片的导管和配套的驱动器组成。其操作是在穿刺并将导丝通过闭塞段后，送入旋切导管至病变部位，开启驱动器和开关就可以激活导管表面的碳合金刀片，通过缓慢并匀速地推进导管通过闭塞段，管壁上的斑块就可以被切割下来，同时通过灵活掌握导管，术者还可以向管内的多个方向多次切割。操作结束后将导管和导管头端内储存的斑块取出，同时得到血管再通。经皮机械斑块旋切术是一种全新的治疗方式，用于治疗下肢动脉粥样硬化斑块所造成的动脉狭窄或阻塞。

SilverHawk或TurboHawk或Hawkone系统是由带有合金刀片的导管和配套的驱动器组成。其操作是在穿刺并将导丝通过闭塞段后，送入旋切导管至病变部位，开启驱动器和开关就可以激活导管表面的碳合金刀片，通过缓慢并匀速地推进导管通过闭塞段，管壁上的斑块就可以被切割下来，同时通过灵活掌握导管，术者还可以向管内的多个方向多次切割。操作结束后将导管和导管头端内储存的斑块取出，同时得到血管再通。

下肢动脉硬化斑块负荷重、糖尿病足及长年透析的患者往往通过传统球囊扩张及支架植入治疗后远期疗效不佳，短期内会再次导致狭窄闭塞病情。因此针对下肢动脉长段且钙化严重的病变，经皮机械斑块旋切系统可以尽可能恢复动脉管腔原始形态，降低甚至避免动脉支架的植入，进而延长下肢动脉的远期通畅率。我院介入科近年来开展机械斑块旋切技术已造福很多适用人群，与国外技术手段同步，国内及省内领先，为大连地区极少数成熟拥有该技术手段的中心之一。

适用的血管：股总动脉、股浅动脉、腘动脉、膝下及足部动脉；

适用的病变类型：动脉粥样硬化斑块；钙化斑块；纤维化斑块；

治疗理念及目的：管腔减容，去除斑块，无异物植入

TurboHawk斑块旋切系统

术中TurboHawk斑块旋切模拟图

近几年，随着介入诊疗技术及器材的高速发展，腔内介入治疗日益成熟，已逐步代替传统外科手术，成为治疗下肢动脉血管性疾病的主要手术方式，其具有创伤小、安全、适用范围广及术后恢复速度快等优点，获得广泛

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