3例特殊头孢哌酮钠他唑巴坦钠过敏反应的

摘要：头孢哌酮为第三代头孢菌素类抗生素，能够抑制细菌细胞壁合成而起到杀菌作用，他唑巴坦对β—内酰胺酶有抑制作用，二者发挥协同抗菌作用。适用于上呼吸道、下呼吸道、泌尿系统等中、重度感染。其抗菌谱广，疗效确切，广泛应用于临床。然而，头孢菌素类抗生素所具有的毒、副作用，头孢哌酮钠他唑巴坦钠同样具有。本文就本院在临床上所遇见的几例特殊头孢哌酮钠他唑巴坦钠过敏反应的诊治经过，给大家分享，期望对临床工作有所帮助。

关键词：头孢哌酮钠他唑巴坦钠过敏救治

临床资料

病例1

患者，魏XX，女，6岁，因支气管肺炎来院治疗。既往体健，无药物及食物过敏史。给0.9%氯化钠注射液ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.25静脉滴注1次/日，5%葡萄糖注射液ml+氨溴索注射液15mg静脉滴注1次/日。在静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠10分钟时，患者出现咳嗽加剧，左眼肿胀。查体:T37.6℃,Pbpm、R24bpm，神清烦躁精神尚可。左眼睑肿胀，咽红，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿性罗音。心律齐，腹平软，肠鸣音存在。

诊断：头孢哌酮钠他唑巴坦致过敏反应

处理：1.更换液体，应用0.9%氯化钠注射液ml+地塞米松针剂3mg静滴。

2.地塞米松针剂5mg静推。

3.异丙嗪针剂12.5mg肌注。

经上述处理后15分钟，患者渐渐安静，咳嗽减轻，左眼肿胀有所减轻。

病例2

患者，刘XX，男，35岁，因急性肾盂肾炎来院治疗。既往体健，无药物及食物过敏史。给0.9%氯化钠注射液ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠4.5静脉滴注1次/日，0.2%左氧氟沙星注射液ml静脉滴注1次/日。在静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠5分钟时,患者出现频繁咳嗽，胸闷。查体:T:37.3℃，P:96次/分，R:20次/分，BP:/80mmHg。神清，精神稍差，发育正常，语晰，颈软，双瞳孔等大正圆，对光反射正常，口唇无紫绀，双侧扁桃体无肿大，咽充血，双肺呼吸音稍粗糙，HR96bpm，律齐，无杂音，腹软，双肾区有叩击痛，肠鸣音正常，手指无紫绀，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征（-）。

诊断：头孢哌酮钠他唑巴坦致过敏反应

处理：1.更换液体，应用0.9%氯化钠注射液ml+地塞米松针剂10mg静滴。

2.地塞米松针剂5mg静推。

3.异丙嗪注射液25mg肌注。

处理后15分钟，患者症状缓解，无咳嗽，胸闷缓解。

病例3

患者，张XX，女，49岁，因泌尿系感染来院治疗。既往有“高血压病”五年，无药物及食物过敏史。给0.9%氯化钠注射液ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠4.5静脉滴注1次/日，5%葡萄糖注射液ml+-2针剂7.5mg静脉滴注1次/日。在静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠5分钟后，患者出现腹痛，恶心，呕吐。查体：T:36.3℃，P:68次/分，R:20次/分，BP:/80mmHg。神清，精神稍差，发育正常，语晰，颈软，双瞳孔等大正圆，对光反射正常，口唇无紫绀，双侧扁桃体无肿大，咽充血，双肺呼吸音稍清晰，HR68bpm，律齐，无杂音，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，手指无紫绀，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征（-）。

诊断：头孢哌酮钠他唑巴坦致过敏反应

处理：1.更换液体，应用0.9%氯化钠注射液ml+地塞米松针剂10mg静滴。

2.地塞米松针剂5mg静推。

3.5%葡萄糖注射液ml+-2针剂7.5mg静脉滴注。

经上述处理后15分钟，患者症状缓解，腹痛缓解，无恶心、呕吐。

讨论：

1.头孢哌酮钠他唑巴坦钠是第三代较常用的头孢类抗生素，因其抗菌谱广，疗效确切、副作用少，而广泛用于临床。

2.尽管头孢哌酮钠他唑巴坦钠是疗效确切的头孢类抗生素，但仍然具有头孢类抗生素的不良反应，如胃肠道反应、肝、肾功能损害、过敏反应等等。

3.头孢类抗生素的过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、皮疹、风团等，严重时，可表现过敏性休克、喉头水肿等，甚至危及生命。也有许多特殊的过敏反应。本文所述的三例过敏反应就有别于常见的过敏反应，经过积极处理，患者都很快缓解，如果不加注意，任其进展，可能对患者产生更严重的危害。

4.相同的药物，引起的过敏反应可能千差万别，这就需要我们医务工作者仔细观察，仔细甑别。及时发现，及时处理。尽量减轻对病人的伤害。

作者：医院徐进学

来源：红杏e生