如何及时发现双相情感障碍的迹象

“疯狂的天才”、“大喜大悲的人生”……

你是否知道，这些关键词都指向同一个疾病——双相情感障碍。

是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。“躁狂发作时，患者会精神亢奋、思维奔放、活动增多;抑郁发作时则焦虑悲伤、思维缓慢、精力下降;病情严重的患者还可能出现幻觉、妄想等精神病性症状。

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双相情感障碍的特点

双相障碍是一种非常常见的精神疾病，历史上不少政治、文化名人，如丘吉尔、林肯、梵高、海明威、玛丽莲梦露等均患有此病。根据有关统计，全球双相障碍平均发病率为2%-3%，部分国家或地区可高达5%-7%。中国双相障碍患者占各类精神障碍患者总数的1%-1.5%。

双相障碍患者情绪起伏较大。双相障碍患者就医时，往往是在抑郁发作时，情绪低落、抑郁、焦虑，躯体不适，容易避重就轻，不能完整自述病史。据统计，40%的双相障碍患者曾被误诊，患者平均确诊时间长达10年。

双相障碍发病高峰年龄为15岁-19岁，一旦患病，对患者生活、学习和工作影响巨大。患者在兴奋期可发生严重的暴力和攻击行为，抑郁期可产生自杀念头或行为，对患者个人、家庭和社会均造成严重后果。在所有的精神障碍中，双相障碍患者的自杀率是最高的。

双相障碍发病原因至今仍不清楚，遗传因素、家庭环境、生活事件均有可能诱发此病。大多数双相障碍患者的疾病会持续终生，但经规范化治疗后，患者都能回归正常生活。部分患者依从性差，症状缓解、社会功能恢复时常自行停药，导致病情反复复发。

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如何提高双相障碍的识别率

第一，患者一旦被医生诊断为抑郁症，立即反问医生——我是不是双相抑郁？仅这一句话，就可以大大提高双相障碍的诊断率，因为抑郁患者中40%-50%为双相抑郁。

第二，医生应该询问患者，过去有没有过分兴奋的情况？

第三，使用合适的评估量表。

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从“单相抑郁”中识别双相障碍的线索

（1）早年发病，通常＜25岁；

（2）发作性心境不稳定，即心境波动很大，抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安等情绪呈短暂发作；

（3）抑郁发作伴不典型特征，如食欲亢进、体重增加、短暂欣快发作、灌铅样肢体麻痹等；

（4）抑郁频繁发作，一年内多于4次；

（5）抗抑郁药引起躁狂；

（6）病前情感气质，情感旺盛气质、心境恶劣气质、易激惹气质与性情感气质与心境障碍关系最为密切；

（7）双相障碍阳性家族史；

（8）季节性情绪变化；

（9）烦闷型躁狂，表现为烦躁、焦虑、沮丧、易于激惹、冲动等，易被误诊为激越型抑郁。

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双相障碍可治可控

南京脑康精神研究院院长陈敖贵提醒您，治疗双相障碍需“三大原则”并用：

（1）综合原则，多重手段并用，如精神药物、物理治疗、心理治疗及危机干预措施综合运用以提高疗效;

（2）长期原则，患者遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量;

（3）共同参与原则，鼓励家人参与患者的治疗过程，帮助患者提高依从性，最大程度的减少复发。

如果您身边出现这样的人，时而口若悬河，时而郁郁寡欢，医院就医，切勿延误病情。

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