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“谷医泌外”
钬激光是新型的结石治疗方法，具有高效的碎石能力，可以粉碎各种成分的泌尿系结石,特别适用于高硬度的结石。对输尿管中下段结石和部分因息肉包裹嵌顿不易移位的输尿管上段结石效果比较好，对于大部分高位易于移动的输尿管上段结石和肾结石，往往由于一旦碎石，结石主体就逃回肾脏集合系统，由于镜体无法弯曲调整角度，对于这些结石只能“望而兴叹”，即使侥幸能碎到部分结石，残石也在所难免，而钬激光在碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤，激光产生的残余热能还具有明显的止血效果。另外，对于阻碍结石排出的炎性息肉，可以在碎石时一并用钬激光予以切除，大大提高了结石治疗的一-次成功率。
适应证
1、各种肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应证。
(1)大于2.0cm肾结石，尤其是铸型结石;
(2)复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等;
(3)特殊患者的肾结石，如小儿及肥胖患者的肾结石：肾结石合并输尿管肾盂连接部狭窄；孤立肾合并结石梗阻等。
2、输尿管上段第4腰椎以上、梗阻较重结石。输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲，体外冲击波碎石术无效或输尿管镜手术失败。
3、特殊病人的肾结石:包括小儿及肥胖病人的肾结石;肾结石合并狭窄;孤立肾合并结石梗阻;马蹄肾合并结石梗阻;肾移植合并结石梗阻;无萎缩肾、无积水肾、感染性结石。
禁忌证
1、全身出血性疾病、缺血性心脏疾患、呼吸功能严重不全的患者、重要脏器严重疾病，传染病活动期不适宜手术。
2、糖尿病、高血压未纠正。
3、严重脊柱后凸畸形，体位不能配合PNL,过度肥胖。
4、肾内或肾周急性感染未控制，或合并肾结核。
5、肝、脾过度肿大、结肠位于肾后外侧、游走肾、肾下垂等
优势对比
1、传统的"开刀取石"方法，需要在腰部做一个20cm左右的大切口，切开腰部的肌肉，把肾脏分离出来，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢，因为手术切口大，不但皮肤不美观，而且手术后患者的体力受影响比较大。
2、与开放手术相比，微创经皮肾镜钬激光碎石取石术无需开刀,通过背部1厘米的切口即可取石，手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石，创伤小，减轻了患者的治疗痛苦，结石清除率高达90以上%，不易复发。经皮肾镜取石术腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响，具有手术时间短、损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。
3、与腹腔镜取石相比，经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小，不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比，它的治疗周期短、效果立竿见影，对肾功能的影响也较小。
肾镜下成像图
钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效碎石。采用钬激光治疗膀胱结石更是易如反掌，通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜看到结石后，只需将钬激光光纤顺工作通道引入，然后发射激光，数秒钟后结石就被击碎并通过尿道排出，既安全又省时。腔内镜下钬激光碎石单次成功率在95%以上，治疗膀胱结石可达%。这种手术既没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉。由于钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显著缩短。钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石，都能以其特有的高效碎石方式使泌尿系结石碎成粉末，是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的"新武器"。
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