7月26日天津生活广播魏飚明月的悄悄话

很多老年女性都会有这样一个难言之隐，一咳嗽就拉拉尿，不好意思看病，或者觉得岁数大了嘛，憋不住尿液正常，错过了治疗时机，时间长了以后越来越厉害。其实这是病，主要与盆地组织松弛有关，叫压力性尿失禁。这种病不仅常见于老年人，年轻女性尤其是顺产以后也常得，生过1个孩子的患病几率是没生过孩子的4倍，如果多次生产，发病率会递增。还有慢性咳嗽病史，比如肺气肿、哮喘、老慢支的患者。此外，肥胖，便秘都是压力性尿失禁发生的原因。

压力性尿失禁指腹压突然增高导致的尿液不自主流出，其特点就是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出，成年女性的发病率18.9%。根据腹压的大小，分为三级：

I级尿失禁：只有发生在剧烈压力下，如咳嗽、打喷嚏或慢跑。

II级尿失禁：发生在中度压力下，如快速运动或上下楼梯。

III级尿失禁：发生在轻度压力下，如站立时，但患者在仰卧位时可控制尿液。

咳嗽或者腹压增大时有不自出流尿的症状，在《黄帝内经》就有记载，《素问·咳论》：“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也”，“膀胱咳之状，咳而遗尿”。总结起来，与肺、脾、肾三脏有关。

为什么压力性尿失禁老年人和多次生产的年轻人容易患病，因为肾虚，肾主水，膀胱就是一个装尿的袋子，袋子有一个开关阀门，这个阀门的开和关都是肾做主的，年轻的时候咱们肾气足，都能憋的住尿，但是如果肾气虚了，这个阀门的开关就不太正常了，在男性咱们更常见的是前列腺增生导致的尿等待，女性咱们就多见压力性尿失禁。这时候可以吃金贵肾气丸和缩泉丸，培补肾气，灸关元、中极。

除了与肾虚有关，还与脾密切相关。脾气主升，向上升提的作用，脾主肌肉。如果脾气虚，咱们身上的肌肉、韧带也会像猴皮筋一样，弹性降低，松弛，就会出现一些下陷的症状，比如咱们常见的子宫脱垂、胃下垂，还有今天讲的与盆地肌肉松弛有关的压力性尿失禁。补中益气汤，升阳举陷，灸百汇。

那为什么还与肺有关系呢？肺在上面，尿在下面，离着很远。其实尿也是人体水液代谢的一部分，水液代谢其中就跟肺有关了，肺是水之上源，主管水液在咱们身体的分布和排泄，指挥着一部分去皮肤从汗液排走，一部分入膀胱从尿排走，一部分入大肠从大便排走，如果肺的功能出现问题，比如各种原因导致的总咳嗽，肺气向上运行的太过，不能正常下降，就会出现排尿的问题，尿潴留或者尿失禁都有可能。再说回这个压力性尿失禁，如果咱们肾气充足，咱们阀门能关紧，即便肺出现功能失调，也不一定能出现尿失禁的症状。但如果要是出现症状了，咱们需要提高警惕，因为这时候肾肯定虚了，而肺气属阳，往上走，尿液属阴，往下走，阴阳朝两个方向走的趋势，及早治疗，不能拖。保肺汤。

除此之外，盆底肌训练也有帮助，持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于3s，松弛休息2~6s，连续做15~30min，每天重复3遍；或每天做~次缩肛运动。持续3个月或更长时间。

盆底电刺激治疗，针灸治疗

胃下垂的营养保健

病例：

李女士，55岁，身高，体重38kg，身体瘦弱，气力欠佳，面色灰暗。早在10年前就诊断出胃下垂，最近病情加重。

患者出现食欲减退，顽固性的腹胀及上腹部不适，饭后症状明显，经常出现嗳气，左侧腹部出现压迫感、胀满感和下坠感，餐后或活动行走加重，平卧症状减轻。出现持续性的腹痛、胃部隐痛、闷痛，疼痛多发生于餐后，与食量有关系，进食量越大，疼痛时间越长，疼痛也越严重，疼痛也与活动有关系，餐后活动易导致疼痛加重。便秘与腹泻交替出现，肠镜检查无异常。有时用餐多一些一活动出现恶心、呕吐，导致明显畏食、厌食等现象。 　　患者因为胃下垂引起的多种症状长期折磨，精神负担比较重，导致出现头痛、眩晕、迟钝、多梦、失眠等神经精神症状，近期消瘦加快，并出现心悸、低血压等情况。

患者非常痛苦，也坚持了治疗，拉唑类的药、胃动力的药、补中益气的药、理疗、针灸都用过了，结果是服药或治疗时症状就减轻，一旦停药或不治疗马上就复发，而且头痛的是随着时间的推移，不但没好转，还越来越重，甚至有人告诉她，你的胃都掉到盆腔里了，没法治了，只能耗死，导致患者都产生了自杀的念头。

可悲的是，患者病了10多年，连胃下垂的生理结构都不清楚，也不懂药物只是对症治疗，把一切康复的希望都寄托在药上，保健品上，寄托在治疗上，花光了所有的积蓄，也没有疗好。就是不懂胃下垂是要靠养才能康复的道理。

我接手之后，首先进行健康教育，让患者了解什么是胃下垂，对比了解自己的胃是什么样的情况，了解原来用的药物和治疗的局限性，明确了怎样做才是自己胃病的生理需要，找到适合自己生理需要的生活饮食方式，怎样保证自己营养的需求，从视重视治疗到同样重视营养保健。

1、要保证营养，有足够蛋白质的摄入，有足够蔬菜摄入，适当的摄入碳水化合物和油脂，摆正三大营养的平衡关系。

2、为了加强斜横肌的弹性，在补充蛋白时，要充分考虑到胶原蛋白的深入，为了取得营养的广泛效益，建议患者补充牦牛骨肽。

3、注意吃饭的数量，不能吃的过多，不能吃的过急，注意饮水的时机。

4、注意餐后体位的变化对胃排空的影响和作用，掌握好消化的时机。

5、补充益生菌，调节胃肠道的菌群平衡，解决便秘，保障胃肠道的通畅，解除涨肚的问题。

6、加强腹肌的锻炼和提肛的锻炼。

采取了这6个措施，教会了患者灵活运用6个措施，经过半年的调养，患者自我感觉好多了，体重增加了5kg，现在买菜做饭操持家务没有问题了，情绪也好了，睡眠也好了，内心充满了阳光，还乐意帮助别人，做些公益的事情，患者说，现在日子过的有滋味了。

23:25-零点好文分享、听听老歌

详细内容敬请收听7月26日（周日）生活广播22：00-零点播出的《魏飚明月的悄悄话》节目，直播间热线播出频率FM91.1AM

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