赵明国 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170604/5426410.html超声检查对慢性肾脏病的评估颇具价值，可直接发现肾脏的形态结构改变，通过与实验室检查结合，从而完善慢性肾病患者肾脏形态结构与功能的评估。然而，超声检查结果与检查者本身高度相关，并且肾脏的形态大小也受患者自身的影响，这些因素限制了超声的使用，其评估效果大打折扣。
意大利的Lucisano等学者通过制定标准化的超声检查方法，并根据患者身高对超声检查参数进行适当校正，从而增强了超声检查所获参数与慢性肾脏病分期之间的相关性，这一研究成果发表于JUltrasoundMed杂志上。
研究共纳入了72名分期为～4期的慢性肾病患者。所有患者均接受了超声检查，并测定血肌酐以估计肾小球滤过率。
超声检查的标准化操作方法包括：
.患者持仰卧位；
2.肾脏长度为矢状面上最大肾两极间距离；
3.肾脏宽度为经肾门区的最大横轴长度；
4.肾脏实质厚度为肾上极、中部和下极的肾窦脂肪和肾被膜间距3次测量的均值（图）。
图肾脏测量的各项超声参数：肾脏长度（a）、肾脏宽度（b）和以及肾上极、中部和下极的肾实质厚度
所有测值均为双侧肾脏的平均值，并用各项平均值除以身高作为校正值。
为观察不同检查者依照上述方法获得肾脏超声参数数值的可重复性，研究者首先让两位检查者对35名不同分期的慢性肾病患者进行测量，证明不同检查者所获的测量值具有高度相关性。
研究结果表明，超声所测量的肾脏参数中，肾实质厚度和肾脏长度与肾小球滤过率呈高度相关，且根据患者身高校正后后，相关性更高。对所有患者按慢性肾病分期进行亚组分析，发现经身高校正后的肾脏长度×肾实质厚度与肾小球滤过率相关度最高。
除了肾脏宽度值以外的所有超声测量参数均能有效分辨出3级和4级慢性肾病（图2）。
图2传统肾脏超声测量参数（包括未经校正和校正身高后）以及肾脏长度×肾实质厚度计算出的非传统参数的受试者-检测工作特征曲线
基于诊断准确性评价显示，校正后的肾脏长度×肾实质厚度具有最大曲线下面积，其次校正后的肾脏长度值，两者的曲线下面积分别为0.78和0.77。
该研究结果表明：通过超声检查并校正身高后的肾脏长度和肾实质厚度可作为评估稳定期慢性肾病患者的指标。
作者指出，身高校正后的肾脏长度在临床鉴别诊断肾小球滤过率中等程度降低中应优先选择，而经过身高校正后的非传统参数肾脏长度×肾实质厚度尽管具有潜在应用价值，但仍然需要对其进一步验证。
参考文献
Canrenalsonographybeareliablediagnostictoolintheassessmentofchronickidneydisease?JUltrasoundMed.
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