小儿推拿的诊断与治疗

学习目的：掌握小儿推拿治疗原则、脏腑辨证及治疗八法，理解小儿推拿的治疗特色,为运用小儿推拿方法开展临床治疗奠定基础。学习要点：小儿推拿临床常用的脏腑辨证方法；小儿推拿治疗原则与治疗八法。小儿推拿治疗原则：传统中医的治疗原则包括治未病，治病求本，扶正祛邪，调整阴阳和“三因（因时、因地、因人）治宜”等。小儿推拿治疗原则1.逆势原则：逆势为逆其病理趋势。中医疾病以主诉命名，主诉所代表的主要症状总表现出一定的趋势（方向性）。2.对立原则对立针对寒热和虚实。寒热虚实为四种不同状态，它们又两两组合成为一对矛盾统一体。3.就近原则驱邪为推拿所长。驱邪总有一定路径。古人担心祛邪过程中邪气不受约束而弥散。因此，用最短路径和时间祛邪就成为了中医治病的基本原则，即就近（祛邪）原则。4.肃洁原则：肃为整整齐齐，洁指干干净净。小儿生就“脏气清灵”，整齐与干净是健康的标准。肺失肃洁则咳喘，脾胃不肃洁则吐泻，肾不肃洁则淋浊，肝不肃洁气郁痰生，心不肃洁痒疮痛疹。因此，治疗疾病的本质在于使机体重新处于肃洁状态。5.协调原则人是一个由五脏六腑、四肢百骸、气血阴阳等构成的复杂体。人体的任何一种功能、一种姿势和一个动作都不是单一脏腑完成的，而是若干脏腑和若干组织共同协作的结果。人体的各种生理活动的有序性是维持阴阳平衡的重要保证。6.阴平阳秘原则：这是治疗疾病的最高境界和终极目标。阴阳平衡包括天人之间的阴阳平衡和人体内部脏器的阴阳平衡。人体脏腑阴阳平衡失调是脏腑辨证的重要内容。脏腑辨证与五脏治法：脏腑辨证是传统中医认识疾病的方法。它的实质是辨明疾病所在脏腑以及病证类型。脾胃病症的辨证与治疗（一）生理功能与特点（二）脾胃病症的辨证思路1.脾失运化2.脾不统血3.肌肉四肢不荣4.开窍受累5.中焦病证特殊的归类方法脾胃病症的辨证与治疗1.寒湿困脾头身困重、疼痛、麻木，脘腹痞满，食欲不振，泛恶欲吐，大便溏薄，皮肤晦暗，黄疸如烟熏，苔白腻，脉濡，指纹滞。温中化湿。清补脾，运内八卦，揉外劳宫，揉一窝风，摩腹，揉脐，拿肚角。脾胃病症的辨证与治疗2.湿热蕴脾脘腹胀满、灼痛，呕吐酸苦，大便秽臭，或有发热，汗出热不解，皮肤疹子，瘙痒，或见小便黄，身黄如橘子色，苔黄腻，脉滑，指纹滞。燥湿健脾，清热利尿。双清肠，清脾，清胃，退六腑，推下七节骨。脾胃病症的辨证与治疗3.食积胃肠脘腹胀满，疼痛拒按，纳呆厌食，嗳气酸馊，或恶心呕吐，泻下酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉濡，指纹滞。消食导滞，健脾和胃。清胃，清大肠，捏挤板门，掐揉四横纹，揉神阙并天枢，捏脊。脾胃病症的辨证与治疗4.脾气虚食少，饮食稍有不慎则便溏腹泻，食后脘腹胀满，肢体倦怠乏力，气短懒言，面色无华，舌淡苔白，脉虚无力，指纹淡。益气健脾。补脾，清胃，揉腹，捏脊，推上三关，叩八髎，揉足三里。脾胃病症的辨证与治疗5.脾阳虚畏寒，四肢不温，脘腹冷痛，喜热熨，面色少华，食欲不振，大便溏薄，神疲，或水肿，舌淡苔白，脉细而迟，指纹淡。温中健脾。补脾，揉外劳，揉中脘，推上三关，摩腹，揉丹田，横擦腰骶，捏脊，揉足三里。脾胃病症的辨证与治疗6.脾气下陷（中气不足）头晕目眩，肢体倦怠乏力，或肢体痿软，少气懒言，食后腹胀，完谷不化，脱肛，或胃下垂、肾下垂，舌淡苔白，脉弱无力，指纹淡。补中益气。补脾，补大肠，推上三关，摩百会，揉气海、龟尾，推上七节骨，捏脊，肩胛插法。肺系病症的辨证与治疗（一）生理功能与特点（二）肺系病症的辨证思路1.气失所主，呼吸不调2.肺气失宣3.肺失肃降4.皮毛病变5.鼻窍失养或堵塞肺系病症的辨证与治疗1.风寒束肺恶寒，发热，鼻塞，流涕，喷嚏，痰稀薄，无汗，头痛，身痛，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。散寒解表宣肺止咳。清肺平肝，掐揉二扇门，点小天心，揉外劳宫，头面四大手法，拿风池，拿风府，拿列缺。2.风热犯肺恶风，发热，浊涕，咳嗽，痰黄，口渴，咽喉不利，汗出，苔薄黄，脉浮数，指纹浮。疏风清热。清肺平肝，清天河水，拿曲池，拿颈夹脊，头面四大手法，拿肩井。3.燥邪伤肺口干，鼻干或痒，咽干，耳干，干咳无痰，咽喉不爽，舌红，苔薄而干，脉浮数，指纹浮而滞。肃肺润燥。清肺平肝，揉二马，清天河水，揉天突，揉三阴交。4.风湿袭表全身酸胀困重，头痛且重，恶寒发热，汗出而热不解，胸闷，脘痞，恶心呕吐，苔白滑，脉濡，指纹青。发散风湿，疏通经络。清肺经，推上三关，清补脾经，头面四大手法，捋脊与推背俞穴，拿风池并颈夹脊，

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