近日一个深夜，患者周先生突发无诱因下左侧腰部剧痛伴寒战来桐乡一院就诊，急诊CT显示患者为左侧输尿管下段结石伴梗阻性肾积水，左肾结石。尿路结石本是泌尿外科常见疾病，但是这名患者有特殊的情况：他的右侧肾脏多年以前因病已经被切除，所以这些年他的左肾含辛茹苦承担起了原本双侧肾需要承担的责任。此番遇上结石，给原本负荷就重的左肾又添一层压力。
当时，患者的肾功能有了轻度损伤，血中肌酐、尿素氮等指标均有不同程度的升高，如果不及时取石解除梗阻，很有可能导致患者急性肾功能衰竭。左肾是患者最后的退路，如果这一侧的肾功能受损，那么后果不堪设想。
泌尿外科立即联系急诊科，让患者走急诊通道尽快完成入院前的胸部CT、新冠病毒抗体和核算检测，并在最短的时间内做好术前相关准备，第二天一早患者便顺利入住泌尿外科。
上午，患者接受了左侧输尿管镜下钬激光碎石术，取出1.0X0.8厘米的结石一枚，并留置双J管，经过后续的相关治疗，患者的肾功能很快恢复正常，排尿功能也恢复如常，术后第二天即拔管出院。
据为患者手术的陈善苗医生介绍，像周先生这样的单侧肾缺如患者，如果出现了输尿管结石堵住输尿管管腔，可能导致肾积水和肾功能下降，其危险程度远超普通人群。如果不能得到及时有效的治疗，患者剩下的肾脏可能面临功能衰竭，直至引发尿毒症，危及生命。因此“独肾”患者一定要善待健侧肾。
医生提醒：直径在0.5厘米以下的结石，可通过服用排石药物、饮水，结石有自行排出可能；而直径超过0.5厘米，小于2厘米的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，也可以尝试体外碎石。随着技术的发展，泌尿微创取石技术越来越成熟。输尿管软镜碎石取石术是利用一条细镜，经过尿道、膀胱、输尿管这一人体自然通道，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出，体表完全无创，以创伤小、恢复快而深受广大患者欢迎。
（作者张新红）
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