中医怎样治疗白癜风 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/content_833874.html在普通影像检查中，当人体某些组织器官的密度(信号强度)与邻近组织器官或病变的密度相同或相似时,在图像上缺乏天然对比，无法准确辨别它们的影像,这时可以将特定的外源性物质引入体内，改变机体组织的影像对比度以显示其形态、位置和功能,提高影像检查发现病变的敏感性，甚至可以对疑难病变加以定性。这种以医学成像为目的被引入人体内以改变机体组织影像对比度的特定物质，称为对比剂(contrastmedia)。
磁共振对比剂
根据磁化强度分为顺磁性、超顺磁性和铁磁性。
顺磁性对比剂（GD-DTPA）低浓度缩短T1高浓度缩短T2
超顺磁性对比剂（SPIO）对T1无改变对T2明显缩短
铁磁性对比剂（FE3O4）对T1无改变对T2极大缩短
今天就来说一说MRI钆对比剂与肾脏功能相关的一点儿浅显知识。
钆
Gd
因为钆对比剂通过肾小球过滤而经肾脏排泄。所以检查者的肾脏功能是检查能否进行的重要指标。以钆双胺为例，患有以下疾病的患者勿使用：慢性、严重肾病（GFR30ml/min/1.73m2），或急性肾损伤。在中度肾损害的患者（GFR60ml/min/1.73m2）中使用钆双胺，也有发生肾源性系统纤维化（NSF）的病例报告，应慎用于这些患者。另外值得注意的是钆双胺是可透析的。接受血液透析的患者，使用后立即进行透析可能有助于体内清除。临床工作中会遇到一些肾损害的患者，例：急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）。此时要根据单位所拥有对比剂进行评估。这就要求熟知所拥有对比剂使用说明书。掌握了使用指征接下来就需要判断患者肾小球功能情况。此时我们就需要用到实验室检测。有的老师会用肌酐，有的老师会用内生肌酐清除率，有的老师会用肾小球滤过率。这三种对于做MRI增强检查判断患者肾功能情况都是可以的。这里的肌酐是指血清肌酐（Cr）参考值男性：53~μmol/L，女性：44~97μmol/L。内生肌酐清除率（Ccr）参考值成人80~ml/min。肾小球滤过率（GFR）是指单位时间内两肾生成的原尿量。GFR尚不能直接测定，目前多采用血清肌酐值带入公式，估计GFR（estimatedGFR，eGFR）。临床上通常用血浆肌酐或24小时肌酐清除率（Ccr）粗略估计GFR（eGFR），由于血浆肌酐受性别、年龄、肌肉容积等多种因素的影响，作为评估GFR的指标并不可靠；另外，由于患者留取24小时尿不准确，常常导致24小时肌酐清除率的结果误差较大。为了改善留取24小时尿液的不方便，国外学者应用血肌酐浓度和人口统计学特征开发了一系列评估方程。因为肾小球滤过率（GFR）被临床尤其是肾内科广泛的采用所以不同钆造影剂（GBCM）都会使用GFR标注。之所以会重视肾脏功能是因为钆造影剂增加了药物清除率受损患者的NSF风险。那么有关肾脏病患者做增强MRI的相关情况：1，不同的GBCM的NSF风险不相同。2，NSF与GBCM剂量之有一定的相关性对于GBCM与NSF病例数量相关最多的造影剂。一般来说应使用最低诊断剂量的GBCM，无论是说明书范围内还是范围外。3，已知没有预防措施可以降低高危患者患NSF的风险。风险缓解策略包括在GBCM给药前等待肾功能恢复或者使用GBCM与少数未经证实的NSF病例相关的造影剂。4，尽管血液透析可有效清除体内GBCM，但是NSF风险的降低只是理论上的，尚未在随机对照试验中得到证实。在清除GBCM方面，血液透析比腹膜透析更有效。5，尽管GBCM通俗地被认为是无肾毒性的，但是数据表明在足够高的剂量下，GBCM可能对人类和动物具有肾毒性。GFR的测量除了运用实验室检测法之外，也可以用核医学的方法来检查。参考资料：钆双胺注射液说明书。内科学8版。生理学第8版。丁香园肾内时间，郭冬华，肾脏病患者做增强MRI，应用钆造影剂十问十答。肌酐清除率和MDRD方程评估肾小球滤过率的比较，马迎春，左力，王梅，王海燕。影技那些事
用心做内容，只求一赞！
转载请注明：http://www.shuangshenxiachui.com/schg/9757.html
当前位置： 双肾下垂 > 肾下垂后果 > MRI钆对比剂与肾脏功能相关的一点儿浅显
