2.3近期有症状病人三级预防
2.3.1归咎颈动脉病的“症状”
“有症状”一词指近6个月内颈动脉灌注区域的症状,包括三个方面,(I)半身感觉受损(麻木、感觉异常),(II)半身运动(面部、上下肢)受损(肌力下降或肢体笨拙),(III)较高皮层功能异常(言语障碍、失语、视觉空间问题),绝大多数症状是“负面(negative)”的(如功能丧失),但偶尔是肢体抖动的TIA,这种特征性的不自觉肢体运动是由于严重颈动脉狭窄或闭塞所引发血流动力学衰竭。“CrescendoTIAs”指短期反复TIAs发作,上/下次发作之间完全正常,确切次数,频次无定义,一周至少发生3次似乎是合理的。“Stroke-in-evolution”涉及波动性缺失(不会完全恢复正常)或神经功能缺失进行性加重。一过性单眼黑朦涉及该眼一过性视力损害或丧失,偶尔因为视网膜栓塞可以是永久性视力丧失。一过性黑朦应当视作同侧半球栓塞的前兆,应积极给予再血管化。眼缺血综合征是一簇罕见的临床现象,常源于慢性低灌注所引发的一系列表现(进行性视力下降,疼痛,结膜/巩膜血管扩张(dilatedconjunctival/episcleralVessels)),巩膜发红,视网膜动脉狭窄,视网膜出血或微动脉瘤形成。极少见病例,走进明亮房间突发一过性视力丧失(white-out)。眼缺血综合征几乎都与严重颅外段ICA狭窄或阻塞有关。若Willis环代偿极差,50%的颅外段颈内动脉狭窄也可以引起眼缺血综合征。鉴别重点是与糖尿病视网膜病变,视网膜中央静脉栓塞区别。治疗包括眼睛局部治疗,即控制前部炎症,控制眼压及血管性青光眼(neovascularglau北京白癜风治疗的最好医院北京治疗白癜风医院那里最好
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