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B超显示胎儿双肾分离,肾积水,是否要终止

上周，怀孕30医院做彩超检查，医生告诉她，B超显示双肾分离，左肾分离7毫米，右肾分离5毫米，胎儿有可能是肾积水。一听说是肾积水，小刘吓坏了，赶忙咨询陈斌院长肾积水是什么情况。

陈斌院长说，简单地说，双肾分离即医学上说的肾盂分离，肾盂就是肾和输尿管连接的地方，肾盂扩张分离，说明肾脏的尿液无法正常排入膀胱，造成这一现象的原因很多，比如肾结石、输尿管畸形等。

当然，如果做B超时，胎儿正好憋着一泡尿，也可能发生肾盂分离。

胎儿发育到12周时，肾、输尿管等器官已经成形，随后进入发育成熟阶段。胎龄到18周时，肾脏开始泌尿，尿液进入肾盂，经输尿管流至膀胱，膀胱胀满尿液时会经尿道排出，做B超时，可看到胎儿尿尿的过程。如果胎儿在发育过程中，出现肾脏功能和结构异常，就有可能会导致其泌尿功能或尿路梗阻，影响胎儿尿液的排泄，出现胎儿期的肾积水。

是不是一有肾盂分离，胎儿就有肾积水？

并不是一有肾盂分离，就判定胎儿肾积水。正常胎儿，肾盂也会有轻度分离。一般来说，如果肾盂分离不超过10毫米，就可认定为正常，有的时候往往是因为胎儿憋尿造成的，而胎龄大于30周后，肾盂分离大于或等于10毫米，则应警惕肾积水。

那么，胎儿肾积水，是否要终止妊娠？如何面对？

即使确诊胎儿有肾积水，孕妇也不要过度担心，也不必急于终止妊娠，但产前一定要定期复查，注意严密观察，因为并不是所有胎儿肾积水都需要治疗。

肾积水分为两种。一种为可复性：积水宽度在1.01—1.63厘米之间，肾实质较厚，在1.02—0.58厘米之间，胎儿出生后环境变化，积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调，或输尿管发育过程中出现的暂时性解剖结构异常。另一种为不可复性：积水宽度在2.15—2.56厘米，肾实质厚在0.3—0.2厘米，常见于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。

所以，发现了胎儿肾积水不要过于担忧，不必急于终止妊娠，应于B超发现后一小时或一周后复查。如果随访中尿常规正常，B超提示肾积水没有进展，就不必太担心。

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