《合川日报》全媒体记者徐灵
医生紧张手术图片来源于网络
脑溢血，一种让人望而生畏的疾病，一旦突发脑溢血，死亡率极高，一般多发于中老年人。8月6日，医院一名年仅32岁的护士小梁，在家突发脑溢血，医院后，双瞳孔已经散大，危在旦夕。医院的医护人员没有放弃她，经过半个月的全力抢救，如今的她……
快速开通绿色通道
40分钟送进手术室
8月6日下午2点50分，在家休息的小梁突然感到手脚发麻，出于职业敏感，她意识到情况不妙，便立刻让父亲拨打了急救电话。在打电话的过程中，小梁就昏倒了。不到10分钟，当小梁被救护车医院急诊医学科时，她的双瞳孔已经散大，随时都可能有生命危险。
病情发展之快，让人猝不及防，但此时时间就是生命，惟有抢救及时才有可能在这场与死神赛跑中获胜。医院急诊医学科的医护人员立刻为小梁开通了绿色通道，只用了40分钟，就为小梁完成了各项术前检查，并将她送进了手术室。而医院急诊医学科滞留时间控制达标时间是80分钟。
病情特殊手术难度大
手术5小时终获成功
在做术前准备时，神经外科副主任唐雄伟发现，小梁的情况有些特殊，因为脑溢血一般都是由高血压引发的，中老年人属于高发人群，而小梁不仅没有高血压病史，发病时血压也不高，而且年龄也只有32岁，不属于脑溢血的高发人群。结合各项检查，唐医生高度怀疑小梁很有可能是因脑血管病变出血引发的脑溢血。果然，在开颅手术中，他发现小梁颅内的血肿腔内有粗大的血管团块。
这样一来，手术的难度就会很大，既要完整切除病变的血管，才能彻底止血，又要为了保护好脑功能，不能把血管切多了，这对医生在手术中的判断力和精准度要求极高。凭借多年的临床经验和高超的技艺，经过5个小时的努力，唐医生在手术室、输血科、医务科医护人员的配合下，顺利为小梁完成了显微镜下右脑枕叶血肿清除、脑室血肿铸型清除、去骨瓣减压脑室外引流术。手术结束后，小梁的双瞳孔都缩小了，看到这一变化，说明小梁有了生还的希望，神经外科的医生们都感到兴奋。果然，第二天早上8点，小梁就醒来了，意识也逐渐恢复了，经复查发现小梁颅内血肿已全部清除，这表示小梁的手术是非常成功的。
术后面对重重难关
ICU精心救治半个月
手术虽然成功了，但是小梁要想恢复健康，还要闯几大难关，这仅仅是成功闯过了第一关，她还需要面对术后脑水肿高峰期、梗阻性脑积水、肺部感染、褥疮和深静脉血栓等并发症难关，尤其是小梁的第四脑室早期积血清除效果不佳，需要长时间留置脑室引流管，从而容易继发颅内感染，甚至可能并发多脏器功能衰竭而死亡。如果术后直接转入普通病房，存活的希望依然会很渺茫，需要转入ICU进行继续治疗，实时动态监测意识、瞳孔，及时复查头颅及胸部CT，根据ICP监测结果保障脑灌注压，维持体液平衡及酸碱内环境平衡，并及时应对并发症的发生。
8月9日晚上，小梁因脑室血凝块引流不畅，引发了中枢性高热，重新陷入了昏迷状态。面对这一危情，ICU立刻请全院专家为小梁会诊，在取得家属同意后，及时往脑室内注射尿激酶，最短时间内使积血消退阻断病情恶化。可是在接下来的一周多时间里，小梁病情不断反复，而一般只能往脑室内注射一次尿激酶，该怎么办呢？ICU的全体医护人员在请教相关专家后，再结合小梁的病情，突破常规，反复往小梁脑室内注射尿激酶。最终在主治医师袁亚宁和ICU全体医护人员的精心救治下，8月19日小梁重新苏醒了过来，恢复了意识。8月21日，经复查小梁的各项生命体征已平稳，由ICU转入了神经外科的普通病房。
医院神经外科主任吴军提醒广大市民，脑溢血发病年龄已呈现年轻化趋势，市民应多加防范，尤其是近日天气炎热，脑血管疾病患者增多，市民要注意降温防暑，另外还要保持情绪稳定，切勿大喜大悲。一旦发现头痛、眩晕等身体不适的症状，要提高警惕。当出现手脚发麻，面部口角歪斜，语言不清时，请立刻拨打急救电话，患者医院就诊，否则会错过最佳抢救时间。
美编：黄盛
编辑：黄盛
责任编辑：吴显峰
值班总编：梁益学
总编：张宏荣
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