每日一练2017临床医师综合笔试模拟

为了年医师考生顺利通过综合笔试，新阳光教育执业医师网老师特意整理了临床医师综合笔试模拟试卷，供大家备考练习，如下：

1.一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑

A.化疗药物耐受

B.合并骨髓纤维化

C.病程进入加速期

D.病程进入急变期

E.继发感染

2.男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞×/L，血小板×l09/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

A.羟基脲

B.三代头孢菌素

C.脾切除

D.DA方案

E.保肝治疗

3.男，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大;Hbg/L，WBC正常，PLT20×/L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用

A.DA方案化疗

B.司坦唑醇(康力龙)口服

C.脾切除

D.糖皮质激素

E.输新鲜血浆

4.男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g/L，WBC和PLT正常，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(+)，血清蛋白电泳未见M带，IgG4g/L，IgA0.9g/L，IgM0.6g/L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56%，X线片见L1~L3有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是

A.IgG型

B.IgA型

C.IgM型

D.非分泌型

E.轻链型

5.女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38.5℃，血压16/10kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89g/L，WBC.2×/L，PLT28×/L。尿检：尿蛋白(±)，WBC10/HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.2g，肌注，每日2次，共5天，化学治疗结束后第3天患者尿量减少，查BUN20mmol/L，UAμmol/L，Crμmol/L。出现急性肾功能衰竭晚可能原因是

A.患者原有慢性肾炎

B.白血病细胞肾脏浸润

C.药物性肾损害

D.进食少及呕吐

E.尿酸性肾病

6.14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是

A.肾血管畸形

B.过敏性紫癜肾炎

C.肾绞痛

D.急性肾盂肾炎

E.肾下垂

7.女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点瘀斑，发病前2周有感冒史，脾不大，血小板20×/L，出血时间12min，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为

A.再生障碍性贫血

B.急性ITP

C.急性白血病

D.过敏性紫癜

E.慢性ITP

8.男性，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×/L，白细胞2.2×/L，血小板32×/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红细胞为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)。首先考虑

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.自身免疫性溶血性贫血

9.男性，42岁。上腹部痛1d就诊。血淀粉酶U(Somogyi)法，诊断急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，下列哪项措施是不恰当的

A.避免暴饮暴食

B.避免酗酒

C.忌食油腻食物

D.积极治疗胆石症

E.定期预防性应用抑肽酶

10.女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝脾未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断为

A.肝硬化腹水

B.巨大卵巢囊肿

C.结核性腹膜炎

D.原发性肝癌

E.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎

11.男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到

A.真性红细胞增多症

B.肺源性心脏病

C.原发性肝癌

D.重症肝炎

E.胰腺癌

12.30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/min，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为g/L，GPT50U，血总蛋白52g/L，白球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.，Rivalta(+)，白细胞数为×/L，淋巴细胞74%诊断最大可能是

A.肝硬化并肝癌

B.肝硬化并结核性腹膜炎

C.肝硬化并自发性腹膜炎

D.原发性肝脏腹膜转移

E.腹膜恶性肿瘤

13.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合

A.血尿素氮、肌酐升高

B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度

C.尿渗透压血渗透压

D.尿钠10mmol/L

E.尿沉渣RBC50/高倍镜视野

14.男性，20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是

A.小肠隐窝脓肿

B.黏膜层炎症细胞浸润

C.肌层炎症细胞浸润

D.全壁性炎症、非干酪样肉芽肿

E.全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变

15.男，28岁，间断腹痛。发热3年，结肠镜检查：回肠末端见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样。活检标本可能的出现的主要病理改变是

A.可见包涵体

B.干酪样肉芽肿

C.杯状细胞减少

D.隐窝脓肿

E.非干酪样肉芽肿

16.男性，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡剂检查示：十二指肠壶腹部变形。血白细胞11×/L，中性粒细胞0.。诊断首先考虑为

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.十二指肠穿透性溃疡

E.胃黏膜脱垂

17.男性，42岁。因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为

A.小胃癌

B.微小胃癌

C.早期胃癌

D.中晚期胃癌

E.晚期胃癌

18.肝硬化病人突然感到剧烈腹痛，继之发热、便血、休克，腹水迅速增长，脾脏增大。应想到的并发症是

A.原发性肝癌

B.腹腔感染

C.食管静脉曲张破裂出血

D.门静脉血栓形成

E.原发性腹膜炎

19.患者男性，46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查

A.血常规

B.便常规

C.ESR

D.腹部B超

E.结肠镜

20.男性，60岁。患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断

A.龛影2.5cm

B.龛影边缘不整齐

C.龛影突出胃腔之外

D.向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

E.胃壁僵硬

每日一练题不够，这里还有道，快来测一测你的通关胜算有多大吧，长按以下

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