腰痛不容忽视谨防大病

▌文章导读

66岁男性，因“间断双侧腰痛6年，加重2个月”入院。本病例诊断明确，即右侧输尿管结石伴积水、左肾肾癌伴肾萎缩、肾功能不全、双肾多发囊肿，并伴有长期高血压病史，主要问题是治疗方式及治疗时机的选择。

▌病例参考

患者男性，66岁。

主诉：间断双侧腰痛6年，加重2个月。

现病史：患者6年前无明显诱因出现右腰痛，为绞痛，不伴尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热及肉眼血尿，B超检查示右肾结石，行体外碎石后好转。同年因左侧腰痛诊断为左输尿管结石，左肾积水。实验室检查肌酐升高，行左输尿管切开取石术，术后肌酐恢复到μmol/L。此后间断发作双侧腰腹痛，时轻时重，未行诊治。2个月前出现右侧腰痛，自述排出结石8枚，伴恶心，不伴肉眼血尿，B超检查发现右输尿管结石，双肾积水；CT平扫：右输尿管中段结石，并肾盂及上段输尿管扩张积水。肌酐.7μmol/L。为进一步治疗至我院门诊以“右输尿管结石，右肾积水”收入院。

既往史：曾行胆囊切除术。

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