9月11日，由心脉医疗?-心术在线与医介联合承办的“适逢其时，靶向重建-药物球囊靶向治疗下肢动脉疾病在线会议”于线上顺利召开。医院李拥军教授担任会议主席，医院李鹏医生和陈作观医生、医院张童医生担任讲课嘉宾。各位专家围绕药物球囊在下肢动脉疾病的靶向治疗策略、应用现状进行深入探讨。专题演讲精彩纷呈，手术直播展示技艺。ReewarmPTX药物球囊通过实战演练又一次展示出其“药物涂层颗粒均匀、输送系统柔顺性强、可精准释放药物等优势”，极具临床应用价值，获得与会专家认可称赞。本次学术活动，理论结合实践为临床医生提供了一场丰富的学术盛宴。//陈作观：药物球囊在外周血管疾病中的应用//陈作观医生进行学术报告
陈作观医生介绍了他对于药物涂层球囊（DCB）在外周动脉疾病（PAD）中应用的深入见解。“减少移植物植入”的理念在PAD治疗中占有一席之地，DCB在股腘动脉狭窄疾病的治疗中具有崭新的应用前景。同时，也在更多外周血管病变方面进行了DCB尝试。值得注意的是，针对严重钙化病变，单纯DCB可能无法完全解决问题，减容联合DCB会获得更好的治疗效果。
//张童：ReewarmPTX药物球囊适应证探讨//
张童医生进行学术报告
张童医生深入解析了ReewarmPTX药物球囊在临床中的应用现状、适应证选择等关键点。现有研究数据显示ReewarmPTX药物球囊相对国产普通药物球囊较为安全，可以在一些合适的病例中实施保护伞作用下的肱上动脉操作，特别是肱上动脉ISR病变，而肱下动脉、内脏动脉和下肢动脉的部分原始病变和ISR病变（如肠系膜动脉ISR、肾动脉ISR、动静脉瘘再狭窄、静脉ISR）均可能成为适应证的选择区域。
//李鹏：药物球囊在下肢动脉疾病中的治疗策略//
李鹏医生进行学术报告
医院李鹏医生分享了“药物球囊在下肢动脉疾病中的应用”，介绍了手术直播中采用的ReewarmPTX药物球囊的性能和适应证，评价其具有“载药均匀，不易脱落”的特点。这款药物球囊具有合理的药物微粒结构分布，能适应不同阶段的药物需求。
随后，李鹏医生带大家复习了DCB的使用步骤，并详细讲述预扩张注意事项、夹层的评估、后扩张和补救性支架使用原则等，帮助广大术者在操作中不走弯路，并以3个病例，展示了DCB的良好效果。
手术直播LIVE
病例1：大动脉炎、肾动脉狭窄
手术1直播现场图片
34岁女性，发现高血压2年，诊断“大动脉炎”2年，既往史无特殊。实验室检查：血沉7mm/hr，CRP0.3mg/dl，肌酐70μmol/L；外周血肾素水平：基础4pg/ml，激发9.9pg/ml。辅助检查：超声提示右肾动脉起始部位重度狭窄，左肾动脉起始部位中度狭窄；超声提示颈动脉未见明显狭窄，右锁骨下动脉中度狭窄；肾图提示右肾GFR27ml/min，左肾GFR38ml/min。
手术计划：双肾动脉造影，备DCB扩张；若PTA不满意，二期行搭桥术。
讨论热点：术中发现患者双肾动脉严重狭窄，继续尝试5mm导丝球囊扩张？二期搭桥？经过手术医生和现场专家的热烈讨论，最终使用ReewarmPTX药物球囊扩张右肾效果良好，左肾扩张后残余40%左右狭窄，考虑患者为大动脉炎继续扩张或应用切割球囊难以预测术后效果，故结束手术，待二期行搭桥术治疗。
病例2：下肢动脉硬化闭塞症
手术2直播现场图片
85岁男性，主诉“活动后双下肢乏力3年，间跛3个月”，跛行距离米，既往史为高血压10余年、直肠癌术后6年。查体：双足无破溃，皮温凉，双侧股动脉搏动好，双侧腘、足背、胫后动脉未及搏动。ABI：右胫后0.40，右足背0.37，左胫后0.29，左足背0.43。诊断：下肢动脉硬化闭塞症（右侧腘动脉闭塞、左侧股腘动脉闭塞）；高血压病；直肠癌术后。
手术计划：右侧腘动脉激光斑块消蚀+DCB扩张术。
讨论热点：本例患者腘动脉P1、P2、P3段闭塞，股浅动脉狭窄，病变处于分叉区域。医院李鹏医生点评，手术入路、支撑导管、导丝选择等都是符合本例患者的经典方案，如果胫前有流出道可先行尝试通过，为之后的血管显影垫定基础，进一步增加治疗成功率。参考患者情况和现场专家建议后，术者顺利开通胫前动脉，医院张鹏医生亦参与手术过程，完美展示胫后动脉逆向穿刺。最终，患者右侧腘动脉至胫前、胫后和腓动脉均已开通，手术顺利完成。
病例3：双侧髂动脉瘤手术3直播现场图片
84岁男性，主诉“体检发现双侧髂动脉瘤两周”，既往6年前患面瘫，糖耐量异常。查体：腹部未及搏动性肿块，双侧股、腘动脉搏动可及，双侧足背及胫后动脉未及搏动，左侧会阴区局部感染后切开伤口，长约4cm，距离左股动脉约3cm。诊断：双侧髂总动脉瘤；双侧髂内动脉瘤；左侧会阴区感染性伤口切开后。
手术计划：双侧髂动脉支架kissing+右侧髂内动脉自制IBD重建；髂内动脉栓塞+髂动脉支架植入术。
讨论热点：术中考虑患者高龄、左侧会阴区局部感染切开，故先行右侧动脉瘤栓塞，重建右侧髂动脉，左侧保守治疗，待右侧感染伤口愈合后处理。
病例4：膝下动脉闭塞
手术4直播现场图片
57岁男性，主诉“右下肢间歇性跛行5个月”。既往史：双向情感障碍10年，糖尿病史4年，冠脉支架植入术后半年；吸烟30余年，20支/天；饮酒史20余年，戒酒半年。查体：双下肢苍白，未见明显水肿，无皮损破溃，足背动脉搏动稍弱。诊断：下肢动脉硬化闭塞症（膝下动脉闭塞）；冠心病（冠脉支架植入术后）；2型糖尿病。
手术计划：右侧膝下动脉DCB扩张术。
讨论热点：本例患者右侧膝下动脉DCB扩张术，效果满意。现场专家点评，本次术中尝试使用3款球囊，可发现ReewarmPTX药物球囊比国产同类型产品涂药层更薄，球囊回缩时间稍有延长，今后随着临床中更多的应用必然会越来越缩短学习曲线，使用会更加熟悉。
本期线上会议，经过6个小时的精彩直播圆满落幕！专家的课题分享加深了观看医生对药物球囊的全面了解，精彩的手术演示充分展示了药物球囊的临床应用技巧，术者与现场专家的激烈探讨更为血管外科医生提供了高水平的实战经验学习机会！
会议精彩内容已上线回看，敬请各位持续
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