中药学
中药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.矿物类药物煅淬的主要目的是（）
A.矫臭矫味
B.引药入肝
C.增强益气养阴的作用
D.缓和药性，降低毒性
E.利于粉碎和煎出有效成分
2.煅淬后增强平肝止血作用的是（）
A.朱砂
B.磁石
C.赭石
D.炉甘石
E.明矾
3.赭石煅淬所用的辅料是（）
A.醋
B.酒
C.食盐水
D.黄连水
E.米泔水
4.自然铜的炮制方法是（）
A.明煅法
B.煅淬法
C.扣锅煅法
D.闷煅法
E.干馏法
5.煅淬后可增强散瘀止痛作用的中药是（）
A.朱砂
B.自然铜
C.赭石
D.炉甘石
E.明矾
6.制炉甘石的主要目的是（）
A.增强清热解毒、收敛固涩的功效
B.增强清热燥湿、解疮疡毒的功效
C.增强清热泻火、宣肺平喘的功效
D.增强清热明目、敛疮收湿的功效
E.增强清热解表、发汗平喘的功效
二、配伍选择题
A.生麻黄
B.炙麻黄
C.麻黄绒
D.炙麻黄绒
E.炒麻黄
1.治风寒表实证，宜选用的饮片是（）
2.治外感风寒而表证较轻、咳喘较重，宜选用的饮片是（）
3.治体虚外感风寒，表证已解而咳喘未愈，宜选用的饮片是（）
A.增强补肾壮阳的作用
B.以补肺益精，纳气定喘见长
C.增强祛风除湿的作用
D.以清热润肺、止咳化痰见长
E.增强补中益气的作用
4.油酥蛤蚧的炮制作用是（）
5.酒蛤蚧的炮制作用是（）
三、多项选择题
1.传统浙八味药材包括
A.白术
B.延胡索
C.玄参
D.温郁金
E.木香
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：煅淬的主要目的:①使药物质地酥脆，易于粉碎，利于有效成分煎出，如赭石、磁石。②改变药物的理化性质，减少副作用，增强疗效，如自然铜。③清除药物中夹杂的杂质，洁净药物，如炉甘石。
2.C：煅赭石降低了苦寒之性，增强了平肝止血的作用。
3.A:煅赭石经煅制后以醋液淬制质地酥脆，淬液用尽为度。
4.B：自然铜的炮制方法是煅淬法。
5.B：经煅淬后，自然铜可增强散瘀止痛的作用。
6.D：炉甘石味甘，性平。归肝、心经，具有解毒明目退翳、收湿止痒敛疮的功能。炉甘石一般不生用，也不作内服，多作外敷剂使用。采用黄连及三黄汤煅淬或拌制，可增强清热明目，敛疮收湿的功效。用于目赤肿痛，眼缘赤烂，翳膜胬肉，溃疡不敛，脓水淋漓，湿疮，皮肤瘙痒。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：麻黄生品发汗解表和利水消肿力强，多用于风寒表实证、风水浮肿、风湿痹痛、阴疽、痰核。
2.B：炙麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，以宣肺平喘力胜，多用于表证较轻而肺气壅闭、咳嗽气喘较重的患者。
3.D：蜜麻黄绒作用更缓和，适于外感风寒，表证已解而咳喘未愈的老人、幼儿及体虚患者，用法与蜜炙麻黄相似。
4.B：蛤蚧生品和酥炙品功用相同，酥炙后易粉碎，腥气减少，其功效以补肺益精，纳气定喘见长，常用于肺虚咳嗽或肾虚作喘。
5.A：酒蛤蚧质脆易碎，矫臭矫味，可增强补肾壮阳的作用，多用于肾阳不足，精血亏损的阳痿。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCD：传统的“浙八味”包括浙贝母、白术、延胡索、温郁金、玄参、杭白芍、杭菊花、杭麦冬。木香为云药，主产地云南。
中药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.关于苦楝皮的使用注意，叙述错误的是（）
A.孕妇慎服
B.气虚下陷者不宜服
C.肝病患者慎服
D.脾胃虚寒者慎服
E.不宜过量或持续服用
2.质重苦降，辛散温通，善杀虫而力强，兼缓泻而促排虫体的驱虫药是（）
A.鹤草芽
B.仙鹤草
C.雷丸
D.贯众
E.槟榔
3.患者，男，16岁。肠道素有寄生虫，又患风热感冒，宜选用的药物是（）
A.牛蒡子
B.雷丸
C.贯众
D.苦楝皮
E.薄荷
4.既能治疗虫积腹痛，又能治疗肠燥便秘、肺燥咳嗽的药物是（）
A.牛蒡子
B.苏子
C.南瓜子
D.榧子
E.西瓜子
5.因为苦寒有小毒，故孕妇及脾胃虚寒者慎服的驱虫药是（）
A.鹤草芽
B.仙鹤草
C.南瓜子
D.贯众
E.使君子
二、配伍选择题
A.降气化痰
B.固精止遗
C.健脾开胃
D.活血散瘀
E.疏肝
1.鸡内金既能消食，又能（）
2.莱菔子既能消食，又能（）
3.稻芽既能消食，又能（）
三、综合分析选择题
患者，女，25岁。头痛时作，痛连项背，恶寒畏风，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮。医师诊为风寒头痛。医师诊断后给予处方:荆芥、防风、白芷、羌活、细辛。水煎服，日一剂，分三次服。
1.若患者伴有咳嗽，宜选配的药物是（）
A.红花
B.桃仁
C.益母草
D.牛膝
E.丹参
四、多项选择题
1.患者，男，40岁。脘腹胀痛，喜温，不欲饮食，口淡无味，肢体沉重，舌苔白厚腻，脉缓。医师诊断为湿滞、食积夹寒证，选用砂仁配木香，是因其功能为（）
A.化湿
B.理气
C.调中
D.止泻
E.止呕
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题考查苦楝皮的使用注意。苦楝皮苦寒有毒，能伤胃损肝，故不宜过量或持续服用，脾胃虛寒、肝病患者、孕妇慎服。故正确答案为B。
2.E：本题考查槟榔的性能特点。槟榔质重苦降，辛散温通，入胃经与大肠经。善杀虫而力强，兼缓泻而促排虫体，治多种寄生虫病，最宜绦虫、姜片虫病者。能消积、行气，利水、截疟，治腹胀便秘、泻痢后重、水肿、脚气及疟疾。鹤草芽虽然既善杀绦虫，又兼泻下而利于虫体排出，但味苦、涩，性凉。故正确答案为E。
3.C：本题考查贯众的主治病证。贯众杀虫、清热解毒、止血，主治钩虫病，绦虫病，蛲虫病;风热感冒，温毒斑疹，痄腮;预防麻疹、流感、流脑;血热、衄血、吐血、便血、崩漏。故正确答案为C。
4.D：本题考查榧子的主治病证。榧子杀虫、消积、润肠通便、润肺止咳，主治虫积腹痛，肠燥便秘，肺燥咳嗽。故正确答案为D。
5.D：本题考查贯众的使用注意。贯众苦寒可伤脾胃，故脾胃虚寒者慎服;有小毒，故孕妇慎服。故正确答案为D。
二、配伍选择题答案及解析
1.B：鸡内金运脾消食、固精止遗、化坚消石。
2.A：莱菔子消食除胀、降气化痰。
3.C：稻芽既可消食和中，又兼补虚，健脾开胃，主治脾虛食少证。
三、综合分析选择题答案及解析
1.B：本题考查桃仁的主治病证。桃仁主治血滞闭经、痛经，产后腹痛，癥瘕，跌打肿痛;肺痈，肠痈;肠燥便秘;咳喘。题干中患者的病证正是瘀血伴有咳喘。虎杖虽可化痰止咳，但性微寒，宜治肺热咳嗽。桃仁性平，止咳平喘，故可选配。
四、多项选择题答案及解析
1.ABC：本题考查砂仁的配伍。砂仁配木香:砂仁性温，功能化湿行气温中;木香性温，功能理气调中止痛。两药相配，化湿、理气、调中止痛力胜，凡湿滞、食积，或夹寒所致脘腹胀痛即可投用。兼脾虛者，又当配伍健脾之品。题干中，患者的病证为湿滞、食积夹寒所致，治当化湿、理气、调中止痛。故正确答案为ABC。
中药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.下列不属于血虚病机形成原因的是（）
A.失血过多
B.脾虚气弱
C.久病不愈
D.房劳过度
E.慢性消耗
2.下列不属于气陷临床表现的是（）
A.内脏下垂
B.久泻脱肛
C.里急后重
D.子宫脱垂
E.腰腹重坠
3.与气陷关系最密切的脏是（）
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
4.下列不属于津液不足形成原因的是（）
A.燥热之邪灼伤
B.忧愁思虑暗耗
C.五志化火耗伤
D.多汗、多尿、吐泻
E.过用辛燥药物
5.患者可见五心烦热、骨蒸潮热、颧红消瘦、盗汗、舌红少苔，其病机为（）
A.阴偏盛
B.阳偏盛
C.阴偏衰
D.阳偏衰
E.亡阴证
6.患者见到大汗淋漓、心悸气喘、面色苍白、四肢逆冷、畏寒踡卧、精神萎靡、脉微欲绝等表现，其病机为（）
A.阴偏盛
B.阳偏盛
C.阴偏衰
D.阳偏衰
E.亡阳证
二、配伍选择题
A.舌尖
B.舌中
C.舌根
D.舌面
E.舌边
1.肾在舌的分属部位是（）
2.肝胆在舌的分属部位是（）
3.脾胃在舌的分属部位是（）
A.痈
B.疽
C.疔
D.疖
E.疹
4.疮疡红肿热痛，发病局部范围较大，辨析其病证是（）
5.疮疡漫肿无头，肤色不变或晦暗，局部麻木，不热少痛，辨析其病证是（）
三、综合分析选择题
某女，28岁。胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。根据病例回答以下问题。
1.治疗宜选用的方剂是（）
A.良附丸加减
B.保和丸加减
C.黄芪建中汤加减
D.丹栀逍遥散合左金丸加减
E.柴胡疏肝散加减
四、多项选择题
1.在调节津液代谢平衡中起主要作用的脏有（）
A.肾
B.脾
C.肺
D.肝
E.心
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.D：本题主要考查对血失调病机的理解。失血过多，新血不能生成补充;或因脾胃虚弱、饮食营养不足、血液生化乏源;或因血液的化生功能障碍;或因久病不愈、慢性消耗等因素而致营血暗耗等，均可导致血虚。房劳过度而耗伤则易导致肾精不足。
2.C：本题主要考查对气失调病机的理解。气陷多由气虚病变发展而来，尤与脾气的关系最为密切。若素体虚弱，或病久耗伤，致脾气虚损，清阳不升，或中气下陷，从而形成气虚下陷的病变。气陷的病理变化，主要有“上气不足”与“中气下陷”两方面。“上气不足”，可见头晕、目眩、耳鸣等症。“中气下陷”，指脾气虚损，升举无力，气机趋下，内脏位置维系无力，而发生某些内脏的位置下移，形成胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、久泻脱肛等病变，可伴有腰腹重坠，便意频数等。
3.C：本题主要考查对气失调病机的理解。气陷是在气虚的基础上形成的，而且与脾的关系最为密切。因脾主升清，脾气虚损，清阳不升，或中气下陷，从而形成气虚下陷的病变。
4.B：本题主要考查对津液失调病机的理解。导致津液不足的原因主要有三方面:一是热邪伤津，如外感燥热之邪，灼伤津液;或邪热内生，如阳亢生热、五志化火等耗伤津液。二是丢失过多，如吐泻、大汗、多尿及大面积烧伤等，均可损失大量津液。三是生成不足，如体虚久病，脏腑气化功能减退，可见津液生成不足。忧愁思虑面暗耗则易导致血不足。
5.C：本题主要考查对阴阳失调病机的理解。阴偏衰时，主要表现为凉润、抑制与宁静的功能减退，从而出现虚热、失润及虚性亢奋的症状。所谓阴虚则热，即是指阴气不足，不能制阳，阳气相对亢盛，从而形成阴虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢等多种表现。如五心烦热、骨蒸潮热、面红消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等，即是阴虚则热的表现。阴虚则热与阳胜则热的病机不同，其临床表现也有所区别:前者是虚而有热;后者是以热为主，虚象并不明显。
6.E：本题主要考查对阴阳失调病机的理解。亡阳多由于邪气太盛，正不敌邪，阳气突然脱失所致;也可因汗出过多，吐利无度，津液过耗，阳随阴泄，阳气外脱;或由于素体阳虚，劳伤过度，阳气消耗过多所致:亦可因慢性疾病，长期大量耗散阳气，终至阳气亏损殆尽，而出现亡阳。阳气暴脱，多见大汗淋漓、心悸气喘、面色苍白、四肢逆冷、畏寒蜷卧、精神萎靡、脉微欲绝等生命垂危的临床征象。
二、配伍选择题答案及解析
1-3.CEB：本题主要考查舌诊分候脏腑。在长期的临床实践过程中，前人发现舌的一定部位与一定的脏腑相联系，并反映着相关脏腑的病变，从而把舌划分为舌尖、舌中、舌根、舌边四个部分，分属于心肺、脾胃、肾、肝胆等有关脏腑。
4-5.AB：本题主要考查辨痈疽疔疖。痈疽疔疖都属于在皮肤体表部位有形可见的疮疡一类的外科病证。其中，发病局部范围较大，红、肿、热、痛，根盘紧束的为痈，属阳证;若漫肿无头，部位较深，皮色不变者为疽，属阴证。
三、综合分析选择题答案及解析
1.B：本题主要考查胃痛饮食停滞证的治疗方剂。患者属于胃痛饮食停滞证，方剂应选用保和丸。
四、多项选择题答案及解析
1.ABC：本题主要考查对津液代谢过程的理解。综观津液的生成、输布和排泄过程，是诸多脏腑相互协调、密切配合而完成的，其中尤以脾、肺、肾三脏的综合调节为首要。《景岳全书.肿胀》说:“盖水为至阴，故其本在肾;水化于气，故其标在肺;水唯畏土，故其制在脾。”
药学
药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.通过抑制肿瘤细胞生存和复制所必需的代谢途径，干扰肿瘤细胞DNA合成，导致肿瘤细胞死亡，被称为抗代谢抗肿瘤药物的是（）
A.卡巴他赛
B.替尼泊苷
C.洛莫司汀
D.伊立替康
E.培美曲塞
2.具有尿嘧啶结构，实体肿瘤治疗的首选药物是（）
A.巯嘌呤
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.多西他赛
E.氟尿嘧啶
3.主要作用于聚合态的微管，可促进微管形成并抑制微管解聚，导致细胞在有丝分裂时不能形成纺锤体和纺锤丝，使细胞停止于G2/M期，抑制细胞分裂和增殖的抗肿瘤药是（）
A.环磷酰胺
B.多柔比星
C.盐酸伊立替康
D.紫杉醇
E.顺铂
4.关于昂丹司琼的手性结构，描述正确的是（）
A.具有1个手性中心，R-异构体活性强，临床使用外消旋体
B.具有1个手性中心，S-异构体活性强，临床使用外消旋体
C.具有1个手性中心，R-异构体活性强，临床使用R-异构体
D.具有1个手性中心，S-异构体活性强，临床使用S-异构体
E.具有2个手性中心，(R,S)-异构体活性强，临床使用混旋体
5.抑制5-HT3受体，具有镇吐作用，用于癌症病人化疗。放疗呕吐预防的药物是（）
A.环磷酰胺
B.亚叶酸钙
C.昂丹司琼
D.氮芥
E.硝苯地平
二、配伍选择题
A.改变电荷分布、提高脂溶性、延长作用时间
B.较强亲核性，可与a、β-不饱和羰基化合物生成不溶性盐，用作解毒药
C.成为前药，既增加药物口服生物利用度，又降低胃肠道刺激性
D.水溶性大，不易透过生物膜和血-脑屏障，口服吸收差，也无中枢作用
E.可增加空间位阻，从而提高药物稳定性
1.将东莨菪碱季铵化得到丁溴东茛菪碱后，药物的性质变化是（）
2.将依那普利拉的羧酸酯化后得到依那普利，药物的性质变化是（）
A.增强水溶性
B.增强空间位阻效应
C.增强吸电性
D.增强脂溶性
E.降低吸电性
3.睾酮口服易被肠道微生物分解破坏，在其结构的17位引入甲基得到甲睾酮，可以口服。甲基引入的目的是（）
4.在地西泮3位引入羟基得到奥沙西泮，中枢镇静催眠作用弱于地西泮，但毒性降低。羟基引入的目的是（）
5.将氟奋乃静做成庚酸酯，易溶于植物油制剂中，药效持久，可作为长效抗精神病药。引入酯基的目的是（）
三、综合分析选择题
患儿男，3岁，因普通感冒引起高热，哭闹不止。医师处方给予布洛芬口服混悬剂，每制ml的处方如下:布洛芬20g、羟丙基甲基纤维素20g、山梨醇g、甘油30ml、枸橼酸适量，加水至ml。
1.关于该处方说法错误的是（）
A.甘油为润湿剂
B.水为溶剂
C.羟丙基甲基纤维素为助悬剂
D.山梨醇为矫味剂
E.该制剂口服易吸收，但受饮食影响较大
四、多项选择题
1.药物产生毒副作用的原因包括（）
A.药物对hERG产生抑制作用
B.药物对肝药酶具有诱导或抑制作用
C.药物代谢物具有明显毒性
D.药物在非治疗部位与靶标结合
E.药物在治疗部位与非靶标结合
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查的是抗代谢抗肿瘤药。扰代谢抗肿瘤药物可分为嘧啶类抗代谢药、嘌呤类抗代谢药、叶酸类抗代谢药。培美曲塞属于叶酸类抗代谢药。
2.E：本题考查的是抗代谢抗肿瘤药。氟尿嘧啶抗瘤谱比较广，对绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎有显著疗效，对结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌和头颈部癌等有效，是治疗实体肿瘤的首选药物。
3.D：本题考查的是抗肿瘤药物作用机制。天然来源及半合成抗肿瘤药的作用机制是不完全相同的。紫杉醇的靶点是肿瘤细胞的微管，抑制纺锤体和纺锤丝的生成。
4.A：本题考查的是昂丹司琼。该药结构中含有1个手性碳原子，其中R-异构体活性强，临床使用外消旋体。
5.C：本题考查的是止吐药。昂丹司琼是S-HT3受体阻断药。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：东茛菪碱季铵化后易电离成稳定的铵离子，作用较强，但水溶性大，不易通过生物膜和血-脑屏障，以致口服吸收不好，也无中枢作用。
2.C：依那普利拉具有2个羧酸基团，极性较大，口服吸收差，将其中1个羧酸基团酯化后得到依那普利，成为前药，既增加药物口服生物利用度，又降低胃肠道刺激性。
3.B：睾酮17位羟基在肠道易被代谢，在该位置引入甲基，增加空间位阻效应，减少肠道代谢，提高口服吸收。
4.A：地西泮引入羟基，水溶性增大，得到奥沙西洋，进入中枢的量减少且易随尿排泄，作用减弱、作用时间缩短。
5.D：氟奋乃静做成庚酸酯，脂溶性增强，溶于植物油制剂中的药量增多，可一次注射更多药量，在肌肉内慢慢吸收发挥长效。
三、综合分析选择题答案及解析
1.E：本题考查的是口服混悬剂的典型处方分析。布洛芬混悬剂因颗粒分布均匀，受食物影响小，对胃肠刺激小，患者顺应性好。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查的是药物毒副作用原因。毒副作用原因包括:含有毒性基团;在非结合靶标产生非治疗作用(包括非治疗部位与靶标结合、治疗部位或非治疗部位与非靶标结合);对hERG产生抑制:代谢影响(包括对肝药酶产生抑制、诱导作用，代谢物毒性强)。
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.柳氮磺吡啶可导致细胞缺少的物质是（）
A.维生素K
B.钙
C.钠
D.叶酸
E.氧
2.关于助消化药的叙述，错误的是（）
A.乳酶生是活肠球菌的干燥制剂
B.胰酶需要使用肠溶剂型
C.胰酶应餐后服用
D.胰酶含有胰蛋白酶、胰淀粉酶与胰脂肪酶
E.服用乳酶生可使肠内酸度增高
3.目前疗效最为肯定的一种保护肝细胞结构和功能的药物是（）
A.多烯磷脂酰胆碱
B.硫普罗宁
C.复方甘草甜素
D.联苯双酯
E.熊去氧胆酸
4.通常建议稀释每个包装(3g)蒙脱石至少需要的水量是（）
A.5ml
B.10ml
C.20ml
D.40ml
E.50ml
5.关于枸橼酸铋钾用药注意事项的说法，错误的是（）
A.妊娠期妇女、肾功能不全者禁用
B.服药期间口中可能带有氨味并可使舌苔及大便灰黑色
C.为了更好地保护胃黏膜，可与牛奶同服
D.不能同时服用抗酸药
E.不能同时服用抑酸药质子泵抑制剂
二、配伍选择题
A.泮托拉唑
B.雷贝拉唑
C.艾司奥美拉唑
D.艾普拉唑
E.右兰索拉唑
1.以上药物是奥美拉唑的S型对映体的是（）
2.以上药物是兰索拉唑的R型对映体的是（）
3.又称为埃索美拉唑的PPI是（）
A.抗酸药
B.胃黏膜保护剂
C.H2受体阻断剂
D.质子泵抑制剂
E.抗胆碱药
4.奥美拉唑属于（）
5.氢氧化铝属于（）
6.雷尼替丁属于（）
三、综合分析选择题
患者，男，20岁，因尿少、水肿及高血压1周入院，伴乏力、纳差1个月。实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”
1.关于该药注意事项的描述，不正确的是（）
A.应用前应询问药物过敏史，对磺胺药过敏者不宜使用
B.肠道外用药宜静脉给药，不主张肌内注射
C.静脉注射时宜用葡萄糖注射液稀释
D.静脉用药剂量为口服的1/2时即可达到同样疗效
E.为避免夜尿过多，应该白天给药
四、多项选择题
1.多潘立酮与已知可引起Q-T间期延长的强效CYP3A4酶抑制剂合用时，观察到了有临床意义的Q-T间期改变。因此在以下药物中，禁止与多潘立酮合用的有（）
A.氟康唑
B.克拉霉素
C.胺碘酮
D.利托那韦
E.沙奎那韦
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.D：本题考查肠道消炎药的临床用药评价。柳氮磺吡啶抑制还原型叶酸跨膜转运，可导致细胞内叶酸缺乏，并促发与治疗相关的巨幼细胞性贫血，因此推荐所有使用者补充叶酸，剂量为每天1mg。故正确答案为D。
2.C：本题考查助消化药的相关内容。(1)乳酶生是活肠球菌的干燥制剂，在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻作用。(2)胰酶是来自猪、羊或牛胰中提取的多种酶的混合物。主要为胰蛋白酶、胰淀粉酶与胰脂肪酶，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰酶需要使用肠溶剂型，肠溶包衣能保护胰酶不被强酸性的胃液降解成灭活。日服一次0.3-0.6g一日3次，餐前服用。故正确答案为C。
3.A:本题考查肝和胆疾病用药的药理作用与机制。多烯磷脂酰胆碱为目前疗效最为肯定的一种肝脏疾病治疗药物。多烯磷脂酰胆碱是从植物中提取的天然多烯磷脂酰胆碱，含有大量的不饱和脂肪酸，主要为亚油酸(约占70%)、亚麻酸和油酸。这些多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，而且在功能上优于后者。它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，可以加速膜的再生和稳定，抑制脂质过氧化，抑制胶原合成。故正确答案为A。
4.E：本题考查蒙脱石的临床应用注意。蒙脱石不溶于水，服用时，需要一定量的水形成混悬液后才能有利于药物在胃肠道黏膜表面的散布，通常建议每个包装(3g)至少需要50ml水稀释。故正确答案为E。
5.C：本题考在枸橼酸铋钾的用法用量与临床应用注意。(1)妊娠期妇女禁用。(2)肾功能不全者禁用。(3)可见恶心、呕吐、便秘及腹泻。偶见轻度过敏反应。服药期间口中可能带有氨味并可使舌苔及大便灰黑色。(4)避免同服牛奶等高蛋白饮食(如牛奶)，如需要合用，应至少间隔0.5h;抗酸药可干扰本品的作用，不能同时服用。(5)口服的铋，在胃中形成不溶性沉淀，有不到1%在肠道吸收，吸收的铋通过肾脏代谢，在肾脏中与铋金属结合蛋白结合，因此铋剂有一定的肾毒性。长期服用时，肾功能不全者可出现铋的蓄积，可导致神经病变、脑病、骨关节病、齿龈炎、口腔炎和结肠炎。(6)口服:一次0.3g,一日4次，前3次于三餐餐前0.5小时服用，第4次于晚餐后2小时服用，或一日2次，早晚各服0.6g,疗程4周。幽门螺杆菌根除治疗，推荐疗程14日，需同时合用质子泵抑制剂和抗菌药物。故正确答案为C。
二、配伍选择题答案及解析
1-3.CEC：艾司奥美拉唑和右兰索拉唑分别是奥美拉唑和兰索拉唑的一个手性药物。奥美拉唑有S型和R型，艾司奥美拉唑(即埃索美拉唑)是奥美拉唑的S型，右兰索拉唑是兰索拉唑的R型。
4.D：质子泵抑制剂代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑(即埃索美拉唑)、艾普拉唑和右兰索拉唑等。
5.A：抗酸药包括氢氧化铝、铝碳酸镁。
6.C：H2受体阻断剂药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、罗沙替丁和拉夫替丁等。
三、综合分析选择题答案及解析
1.C：本题考查呋塞米的作用特点与临床应用注意。(1)呋塞米结构中含有磺酰胺基，对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本品可能过敏，应用前宜询问药物过敏史。(2)肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1~2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg,静脉用药剂量为口服的1/2时即可达到同样疗效。(3)注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较强，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。(4)为避免夜尿过多，应该白天给药。故正确答案为C。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查多潘立酮的临床应用注意。当多潘立酮与已知可引起Q-T间期延长的强效CYP3A4酶抑制剂合用时，观察到了有临床意义的Q-T间期改变，因此多潘立酮与这些药物合用被列为是禁忌，如氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、伊曲康唑、泊沙康唑、利托那韦、沙奎那书。故正确答案为ABCDE。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.不具有锥体外系不良反应的药物是（）
A.氟哌啶醇
B.利血平
C.甲氧氯普胺
D.碳酸锂
E.苯海索
2.可使血液黏稠度增加、血容量增多，造成增多的血红蛋白与血管内皮舒张因子结合导致血压升高的药物是（）
A.丙米嗪
B.人促红素
C.麻黄碱
D.地塞米松
E.复方氨酚烷胺胶囊
3.糖皮质激素禁用于（）
A.过敏患者
B.支气管哮喘患者
C.严重高血压患者
D.风湿性关节炎患者
E.慢阻肺患者
4.下列药物中，长期服用对肝毒性最轻的是（）
A.氟康唑
B.辛伐他汀
C.利福平
D.对乙酰氨基酚
E.罗红霉素
5.肝素使用过量造成出血，特效的解救药是（）
A.白蛋白
B.鱼精蛋白
C.维生素C
D.阿司匹林
E.球蛋白
6.老年患者用药治疗的原则不包括（）
A.受益原则
B.个体化原则
C.优先治疗原则
D.大剂量原则
E.连续管理原则
二、配伍选择题
A.冷冻
B.冷处
C.常温
D.阴凉处
E.凉暗处
1.药品需贮存在不超过20℃环境中系指（）
2.药品需贮存在不超过20℃环境中且需要避光保存系指（）
3.药品需贮存在2℃~10℃环境中系指（）
4.药品只需贮存在10℃~30℃环境即可系指（）
A.青霉素
B.吗啡
C.氯丙嗪
D.维生素C
E.磺胺嘧啶钠
5.具有酚类结构，贮存过程中接触紫外线易被氧化的药物是（）
6.具有β-内酰胺环结构，水溶液放置时间过长易导致水解失效的药物是（）
7.具有噻嗪环结构，长期暴露于空气中可氧化变色的药物是（）
三、综合分析选择题
周六早晨，李女士来社区药店咨询购买腹泻治疗药物。经询问后得知:患者是她11岁的大儿子王伟，周五中午在学校吃的午餐，晚上8点开始腹泻，一共去了5次厕所，有轻微的恶心症状和腹痛，呕吐过1次，比较虚弱，胃口欠佳，整体精神状态尚可，腹泻间歇期可以正常学习和写作业，目前没有服用任何药物。家里还有一个4岁的小女儿，其他家人目前没有腹泻症状。
1.除治疗措施外，药师给予家长的建议中，错误相的是（）
A.避免饮用乳制品和高糖饮料
B.如厕前后、备餐和吃饭前后都要用肥皂和温水彻底清洁双手
C.腹泻超过3天后症状不见好转，需及时就医
D.避免饮用果汁
E.清淡饮食
四、多项选择题
1.关于对麻醉药品和第一类精神药品的管理，叙述正确的有（）
A.不得零售
B.月清月结
C.需从指定的药品经营单位采购
D.“双人双锁”贮存保管
E.指定窗口发放
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查药物的锥体外系不良反应。A、B、C、D四个药物均有该不良反应。苯海索是治疗震颤麻痹的药物，可缓解锥体外系反应症状。
2.B：本题考查药源性高血压的诱发药物及其机制。人促红细胞生成素增加血液黏稠度，导致血容量增多，从而引起高血压。
3.C：本题考查糖皮质激素的药源性高血压不良反应。该类药物能够导致水钠潴留，引起血压升高，禁用于严重高血压患者。此外，还需掌握:该类药物禁用于消化性溃疡、严重糖尿病、骨质疏松症、癲痫患者以及未被控制的细菌、真菌、病毒感染患者;儿童使用需防止生长抑制不良反应。其他选项都是糖皮质激素的适应证。
4.E：本题考查肝毒性药物。大环内酯类药物中，酯化红霉素(如依托红霉素、琥乙红霉素)的肝毒性最明显:其次，红霉素长期使用也会造成慢性胆汁淤积。相比而言，其他的大环内酯类药物如阿奇霉素、罗红霉素的肝毒性很小甚或不明显。
5.B：本题考查药源性疾病的拮抗治疗。肝素的特效解救剂是鱼精蛋白。
6.D：本题考查老年患者用药原则。老年患者用药治疗原则包括:受益原则、个体化原则、优先治疗原则、小剂量原则、连续管理原则、重视非药物治疗原则、人文关怀原则。老年患者对多数药物的敏感性增加、耐受性降低、安全范围缩小，除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用中青年人剂量外，其他所有药物都应低于中青年人剂量，即起始剂量小、缓慢滴定增量，以获得更大疗效和更小不良反应为准则，在临床实践中探索每位老年患者的最佳剂量。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：阴凉处系指贮存温度不超过20℃的环境。
2.E：凉暗处系指贮存温度不超过20℃并避光保存。
3.B：冷处系指2℃~10℃环境中。
4.C：常温系指10℃~30℃。
5.B：肾上腺素、吗啡、左旋多巴、水杨酸钠含有酚类结构，易氧化变质。
6.A：青霉素结构中的β-内酰胺环极不稳定，在水溶液中极易水解。
7.C：氯丙嗪结构中的噻嗪环对空气不稳定，易氧化变质。
三、综合分析选择题答案及解析
1.D：本题考查腹泻。腹泻患者易导致体内缺水、电解质代谢紊乱，适量饮用果汁可补充维生素、微量元素，故D选项错误。
四、多项选择题答案及解析
1.ACDE：本题考查特殊药品管理。麻醉药品、第一类精神药品不得零售，日清日结，在指定单位采购，双人双锁保管，在指定窗口发放。此外，实行专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责的“五专管理”。
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