血管外科应用二氧化碳造影成功完成双肾动脉

近日，我院血管外科成功为一名双肾动脉狭窄患者行双肾动脉支架植入术，术中应用CO2（二氧化碳）造影，手术效果理想，患者术后恢复顺利。

让我们一起回顾患者的病情吧。

病情回顾

患者既往高血压2年余，血压最高达/mmHg，4个月前出现双下肢水肿，核磁提示双侧肾动脉重度狭窄，心脏超声提示大量心包积液，实验室检查：肾小球滤过率：27.53ml/min，BNP：pg/ml。患者肾动脉重度狭窄导致血流灌注及肾小球滤过率明显减低，双肾功能严重受损。

患者既做不了增强CT,又做不了增强核磁共振，怎么办呢？

血管外科主任石晓明表示，由于常规造影剂会加重患者肾功能损害，导致肾功能衰竭，因此术中应用CO2造影，既治疗了肾动脉狭窄，又避免了肾功能进一步受损。

手术过程顺利，术后患者恢复良好，术前、术后血气分析未见明显变化，血压降至正常水平，心衰、肾功能指标恢复正常，目前患者已顺利出院

二氧化碳为什么可以安全地注入血管内并显影？

1、二氧化碳为什么可以显影?

与碘造影剂相反，二氧化碳分子量低、比重小，密度低于周围组织，所以可以形成对比而显影。

2.二氧化碳会造成气体栓塞吗？

室温常压下，1L水只能溶解30mL氧气、20mL氮气，所以空气不能注入血管内。但是，1毫升水可以溶解59毫升二氧化碳；当温度降低至4℃，1毫升水可以溶解毫升二氧化碳。因此，二氧化碳不会导致气体栓塞。

3.溶解到血液里面的二氧化碳，会导致中毒吗？

血液里的二氧化碳可以在肺泡内完成气体交换，通过呼吸而排出体外。因此，绝大多数情况下都不会发生严重的不良反应，偶尔会出现心动过速、恶心等，但几分钟后就会缓解，少数通过吸氧等处理就会好转。

4.二氧化碳造影，会导致造影剂后肾损伤吗？

不会，二氧化碳没有肾毒性，也不会过敏。

修改/审核：王永锋

素材来源：血管外科

编辑：刘思盖