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21时，援救室值班电话倏地响起，“有个高发伤要转来，病情严峻，大概40分钟到”，声响带着焦躁和告急。护士当即报告急诊外科值班医师，值班医师报告急诊科孔来法主任，孔主任松动的弦一下子紧绷了起来，这是做为一个急诊人的义务，当即告诉创伤团队。救护车到前10分钟，创伤团队已全院到位，等候病人到来。
21时53分，救护车吼叫所致，院前拯救医师边喊边拉着担架冲进援救室，“快，车祸碾压高发伤的病人！”接着院前拯救医师和值班医师举办交代。
伤者为中年女性，12小时前骑电瓶车被大货车撞伤，碾压髋部，以前在外院援救，入外院血压51/32mmHg，血惯例HB35g/L，当即输血输液，升压，等抗休克调节，斟酌病情危重，调节后仍无好转，家族请求转到我院进一步援救。
入我院时查体：T35.4℃，P次/分，R38次/分，BP/mmHg（去甲肾保持），SO%，神态尚清，双瞳等大，对光机灵，胸廓压痛（+），双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛，骨盆兜静止，留置导尿血性，双下肢怒放伤，无菌辅料遮盖，支具静止，看来渗血。
外院协助反省：CT提醒：右边2-6，左边2-5肋骨骨折，右肺渗出性转变，L5横突骨折，骨盆、右股骨高发骨折，盆腹腔积液，膀胱、脾脏疑忌损伤，脑袋（-），颈椎（-），着末一次血惯例HBg/L，凝血功效PT14.1s，APTT27.8S，血乳酸14mol/L。
听到院前医师交代伤者的病情，值班医师立马戒备起来，特殊是听到HB惟独35g/L的时间，她了解伤者曾经一只足踏进鬼门关了。病情还没交代完，一个逆耳的声声响起，“这血抽出来怎样是粉色的”，这时孔主任差遣，“捏紧配血，派一人特意去输血科催血；遵循创伤评价过程走，床边FAST，床边拍片，仔细伤者保暖”，短短的几句话，让全面援救有了主心骨，暖风机、加压加温输液仪、床边B超、床边X片、出门CT反省、输血统统援救都在有序的举办中。
孔主任领先打垮了这个清闲，“患者呼吸有题目，马上插管”，看着病人拍板样的呼吸，值班医师马上气管插管。但是刚插完管后的一幕，才让咱们了解甚么是祸不但行！
、、、、、91、85、、、75、、、看着越来越慢的心律，伴有着拍板样的呼吸，“快，快，苏醒！”，立刻着手了心肺苏醒，用时7分钟，看着监护仪上跳动的数字，众人终于长舒了一语气。
颠末DSA、胸外科、兄弟外科、创伤外科、泌尿外科、肝胆胰外科等多科室会诊，MDT术前商议：患者接续低血压，斟酌存在动脉型出血，此时不过天真输血输液不能根基处分题目，需求DSA介动手术将出血的地方堵住；且患者留置导尿后有接续血尿，CT阐明疑忌膀胱损伤；下肢怒放性骨折需外静止支架静止，拟行“DSA造影+血管栓塞术+腹腔镜下膀胱探查术+清创、骨折外静止支架静止术”。
患者于3月4日0时10分加入复合手术室，遵循原定手术计划，先由DSA探查出血境况，将两侧髂内动脉先行栓塞，但术中患者境况仍不达观，口、鼻腔、满身穿刺置管处均有不同水准的渗血，凝血功效进一步变差，斟酌存在DIC，大剂量去甲肾保持下血压仍低，且患者腹腔压力高，存在腹腔高压归纳征,肝胆胰外科和泌尿外科协商后以为病情危重，性命体征不不变，归并有创伤凝血病，此时手术有也许加快患者殒命，与家族协商恶果决舍弃腹腔手术探查，先在B超带领下腹腔部分置管引流减压手术+双下肢怒放性骨折清创术。
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3月4日04时20分，患者术后返回援救室，延续输血、输液、保暖、保持电解质均衡等抗休克调节。
截至到22时06分加入ICU病房前，全豹输了红悬16U，血浆ml，血小板9U，冷沉没15.5U，以及纤维卵白原、凝血酶原复合物，尽管血压较前好转，去甲肾剂量也渐渐下调，但乳酸一贯处于高水准状况。
3月5日，在医务科结构下对该患者举办全院大商议，肯定后续的调节计划。
顺次行左小腿外静止术，撕脱皮肤回植术，膀胱镜下两侧输尿管支架引流术，膀胱碎裂补缀术，骨盆骨折切开复位内、外静止术，一再屡屡的慢性溃疡扩创术，股骨及胫腓骨切开复位内静止术。经验了5个月，患者已病情不变，现在在家人的扶助下基天性有生计自理技能。
患者的复原，病院创伤核心每位成员辛勤付出最佳的嘉奖。
做家简介徐病院急诊医学核心做家：徐恒考核：孔来法
编纂：急外小编
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