朔州首例腹主动脉双下肢动脉造影及外科取_肾下垂预防

　　5月17日，山医院导管室与手术室接力为一例下肢动脉下肢动脉硬化闭塞症(PAD)急性发作患者成功实施腹主动脉+双下肢动脉造影及外科取栓术，术后患者疼痛症状缓解。该手术的成功完成在我市尚属首例，标志着该院外周介入与血管外科诊疗水平取得新突破。

医师耐心向患者家属交代治疗方案

再次向患者家属交代手术方案

　　患者男，76岁，主因“左下肢剧烈疼痛、麻木、无法行走3日”入山医院血管外科，既往有肺源性心脏病史。主管医师王国柱查体发现患者左侧肢肤色呈暗紫色，触及左髂总动脉无搏动。血管超声示左侧股动脉、股浅动脉及腘动脉闭塞，血栓形成。考虑到患者处于急性发作期，疼痛症状严重，医师建议其尽快行腹主动脉+双下肢动脉造影术，并详细交代了手术方案和手术风险。

造影示左侧髂总动脉、髂外动脉、股总动脉闭塞

　　下午16点，山医院医联体协作单位——医院血管外科主任王振峰亲自诊查了患者，告知家属病情进展的严重性，耐心向患者讲解治疗方案。一是保守治疗，即不给予任何干预措施，待急性期过后，直接外科截肢。二是尝试采取介入方式(介入溶栓或经皮腔内血管成形术/支架植入术)与病魔“博弈”，若成功，则可使闭塞段血管恢复血流，疼痛症状消失。

造影图

造影术中

　　下午17:05，在征得患者及家属同意后，患者被转入导管室进行双下肢动脉+腹主动脉造影术。造影结果示：左髂总动脉、左髂外动脉和左股总动脉均闭塞。利用导丝开通左侧髂总动脉，将溶栓导管置入，但导管在走行过程中遇一栓塞处(急性血栓形成)难以通过，无法球囊扩张或植入支架。遂决定转入手术室实施外科开刀取栓术。

外科取栓术中

　　再次与家属沟通，告知治疗方案。签署手术同意书后，于19:20将患者转入手术室。手术由主任王振峰主刀，该院血管外科主任王国柱、医师苑秀宏紧密配合。术中团队医师精神高度集中，从皮肤、皮下组织切开，定位、分离、切开动脉等每一步操作都特别谨慎小心。21:30，拼接起来足有半米长的血栓被顺利取出，手术宣告成功。患者疼痛缓解，在医护人员护送下安返骨科病房。

术后次日医师查房

　　术后次日血管外科医师查房时，患者恢复良好，主诉不再疼痛。

（文/图　　杜丽）

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