双肾下垂

小心深静脉血栓


高考临近,深圳一17岁考生在校复习,第二天醒来后发现左腿肿胀没知觉!送医后经检查,自己的腿因久坐久卧产生了一个深静脉血栓,险些危及生命…

(一)定义是血栓性疾病的一种。是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞,两者合称为静脉血栓栓塞症。深静脉血栓主要危害是:肺动脉栓塞和血栓后综合征。深静脉血栓在急性阶段不能得到及时诊断和处理,一些血栓可能会脱落,造成肺等重要脏器的栓塞而导致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生,造成长期病痛,影响生活和工作能力。

(二)深静脉血栓三大特点:高发病率、高死亡率和高后遗症

高发病率:深静脉血栓在人群中的平均年发病率为0.15%。深静脉血栓形成被公认为是当前现代医学中最难治疗而又可能威胁生命的一种常见疾病。

高死亡率:有症状的深静脉血栓约有10%并发症状性肺动脉栓塞,近端深静脉血栓未经治疗导致症状性肺动脉栓塞高达26%-50%,肺动脉栓塞中10%为致死性肺梗死,23%肺动脉栓塞在未确诊前已死亡。

高后遗症:首次发作深静脉血栓两年后,血栓后综合征的发生率高达20%-50%;首次发作肺动脉栓塞半年后有3.8%发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。且10年内静脉血栓栓塞症的复发率可高达50%。

(三)深静脉血栓易患人群:

1、低危患者

40岁以下,30分钟以内的小手术,或者年龄超过40岁但无其他危险因素

2、中危患者

40岁以下做大手术者、口服避孕药物者、40岁以上做任何手术

3、高危患者

60岁以上做任何手术者、有深静脉血栓形成史或肺栓塞史者、有其他危险因素者(中心静脉置管者;妊娠、产后期;瘫痪;大的创伤;下肢骨科手术;下肢损伤或骨折;恶性肿瘤)

4、超高危人群

下腔静脉取癌栓、髂骨静脉取栓术、髋关节置换等

(四)深静脉血栓处理方法

发现患者下肢出现酸、胀、疼,嘱患者制动,抬高下肢30度,发生时间多在术后2~16天

术中、术后可使用医用弹力袜或循序减压弹力袜,对下肢制动的患者,在手术或卧床时可采用间歇,性腿部充气压迫法,加速下肢静脉回流速度,预防血栓形成。

加强下肢活动,主动活动与被动按摩交替进行

1)主动活动:患者可主动伸屈下肢,作趾屈、背屈、

内外翻运动、足踝的翻转运动,患者体力许可的情况下,

内外翻运动20~30次/分,“环转”运动10~20次/分,5~6次/天

2)被动按摩:由护士和家属按摩患者下肢比目鱼肌和

腓肠肌,并做足踝被动运动。每次按摩分4各节拍,循环5次,

每半小时1次(主要针对术后的病人)

足踝被动运动方法:左手固定踝部,右手握住前足

做踝关节屈伸运动,足内外翻运动和内屈、内翻、伸、外翻

组合而成的“环转”运动,5~10次/天

(五)护理要点:

1)加强观察,做好健康教育

2)避免在下肢静脉或股动脉穿刺

3)注意下肢保暖

4)对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉,必要时测量双下肢同一平面的周径

5)非必须制动的术后患者,应鼓励其早日下床活动

6)避免久坐、久蹲、久站,多饮水,进食低脂、高维生素、高蛋白富含纤维素饮食,保持大便通畅

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