惟视讲堂WHAT儿童屈光不正,手术治

屈光不正是小儿眼科极为常见的疾病，常规的治疗方式包括配戴框架眼镜、角膜接触镜及阿托品点眼。但是，对于严重屈光不正及弱视的儿童，上述传统治疗方式有时收效甚微。因此，近年来有人提倡通过手术（准分子激光角膜屈光手术及有晶状体眼IOL植入术）对传统疗效欠佳的儿童屈光不正进行治疗，那么效果、安全性如何呢？在今年的AAO会议上，医院的EvelynA.Paysse教授表示赞同该手术治疗，详细阐述了手术治疗儿童难治性屈光不正的4大理由。

1传统治疗应答率低

严重屈光不正及弱视的儿童，对于传统治疗（框架眼镜、角膜接触镜镜及阿托品等）不配合，且应答率低，故视功能预后差（≤20/）（图1）。

图1示：儿童难治性屈光不正传统治疗效果欠佳。

2手术治疗初显成效

采用多种手术方式治疗儿童难治性屈光不正是有效，且有据可循的（图2）。角膜准分子激光治疗儿童屈光不正已有19年历史，累积超过余例，而有晶状体眼IOL植入术尚不足例。患儿术后均可不同程度恢复裸眼视力、增强双眼立体视觉。

图2示：手术治疗儿童难治性屈光不正有效果。

3手术治疗相对安全

手术治疗儿童屈光不正的并发症相对较少（图3）。PRK术主要容易引起中重度的角膜层间混浊（1%）、LASIK术主要容易引起重度角膜层间混浊（1%）、上皮瓣游离（2%）、上皮瓣皱褶（2%）、上皮下沉积物（1%）及角膜层间上皮植入（1%）。IOL植入术则易于发生IOL脱位（2%）及视网膜脱离（2%）。

图3示：手术治疗儿童难治性屈光不正较安全。

4儿童治疗刻不容缓

儿童屈光不正一旦发现，必须及时纠治，否则容易进展为不可逆的弱视（图4）。

图4示：手术治疗儿童难治性屈光不正刻不容缓。

EvelynA.Paysse教授认为——儿童屈光不正一旦发现，应立即予以治疗；对于传统疗效欠佳的儿童难治性屈光不正，手术是安全、有效的治疗方式之一，有助于患儿恢复裸眼视力、增强双眼立体视觉。

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