内容回顾：
患者女性，36岁，因“反复腰痛3月”入院
症状：
双侧腰部胀痛，无发热、血尿等
专科查体：
双肾区未见异常隆起，均有叩击痛；双侧输尿管走行区无压痛，外生殖器未见明显异常。
超声检查：
双肾体积长大，形态正常，实质回声未见异常，双肾集合部区域查见多个无回声团，部分无回声团之间可以相通，隔上可见点线状血流信号；双肾集合部未见明显强回声团。
双侧输尿管未见明显扩张。
膀胱欠充盈，内查见支架管回声。
您认为的诊断是？
答案揭晓
CT：双侧肾窦肾门区扩张囊性密度影，似与输尿管相连接，为扩张的肾盂肾盏？合并囊性占位性病变？双肾髓质边缘低密度影环绕，水肿或其他。术中：经尿道输尿管软镜治疗，可见右侧肾盂积水扩张，右侧多发性肾盂旁囊肿，多个肾乳头旁均可见囊肿，囊壁呈灰白色，切开后可见无色清亮液体。（左肾暂未行治疗）
术后诊断：右侧肾盂旁囊肿伴肾积水。
肾盂旁囊肿：位于肾窦内未与肾盂相通的良性囊性病变的统称，可以为起源于肾窦外，侵入肾窦的囊肿，亦可以为起源于肾窦内肾盂周围组织的囊肿，组织学上分为尿源性和非尿源性（又分为淋巴性和浆液性）；多由先天性因素造成，发病率为肾囊肿的1%~3%好发于中老年人，多发生于50岁以上。临床表现可包括腰部胀痛不适，血尿，部分病人无症状，在查体时偶然发现。
较小的肾盂旁囊肿超声诊断不难：表现为肾窦区域内出现无回声结节或团块，局限于肾窦的一部分，与肾盂肾盏不相通。
肾盂旁囊肿合并肾积水时与单纯性肾积水鉴别困难，可借助肾盂造影等进一步检查加以鉴别。
该病例双侧肾脏受累，囊肿多发，体积较大，占据大部分肾窦，其肾窦内部形成多个分隔样的条索状稍强回声，部分无回声团之间可以相通，考虑为形态不规则的囊肿或受压积水的肾盂；与单纯性肾盂积水比较，单纯性肾积水多表现为条状或不规则形，肾盂分离，无回声区形态饱满，呈花朵状，相互交通，并常伴有输尿管的扩张；肾重度积水时肾窦内亦可见条索状分隔，但相对较少，同时会伴有肾实质的变薄。
PS：本期答题人数人，其中14人回答正确，正确率13.33%。
温馨提示：
华西超声现已开通留言功能，点击右下角写留言，把您的想法告诉我们吧：）
本文封面图片来自网络责任编辑：潘非
快来点击
转载请注明：http://www.shuangshenxiachui.com/scyf/4526.html
当前位置： 双肾下垂 > 肾下垂预防 > 答案揭晓病例猜猜猜第8期
