经常看到有些移友做完检查看到自己的检查报告显示潜血几个+，顿时就感觉自己可能有很大问题了，其实都是自己吓自己。尿潜血比较容易受到干扰，它的结果并不稳定。几个+也不能代表你的血尿有多严重，大家别再自己吓自己啦。
血尿指尿中含有红细胞，血尿又分为肉眼尿和镜下血尿，正常人尿中偶见红细胞，凡每个高倍镜视野有3个以上红细胞，就称为血尿。若尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或血凝块称为肉眼血尿。引起血尿的因素很多，最多常见于急、慢性肾炎、尿路感染、败血症、肾肿瘤、肾结核，伴随或继发于全身性疾病也不少见，如血小板减少性紫癜、白血病、流行性出血热、红斑狼疮等。另外在肾下垂、游走肾、剧烈运动后也见血尿。移友有移植相关的问题可登陆移植专家APP咨询。尿液颜色的辨别疾病参考：慢性肾病-观尿液，辨健康
尿潜血阳性也是只能确定你的尿中含有红细胞，它的+并不能确定红细胞的量，更不能作为血尿确诊的依据，因为它容易受影响，比如吃了较多的蔬菜和水果，尿中的维生素含量会增加，此时可能尿潜血呈阳性或者会加重阳性的程度。尿红细胞形态检查如发现尿红细胞均一，变形红细胞低于20%者常提示非肾小球性血尿，确诊需进一步做红细胞相位检查，即来源于尿路感染病变，包括肾盂、输尿管、膀胱、前列腺及尿道的炎症、梗阻、肿瘤等疾病。如红细胞大小不等，变形红细胞大于80%常提示为肾小球性血尿，即肾病性血尿，包括肾小球肾炎、药物性肾损害等。若尿中变形红细胞和正常红细胞数目基本上相等称为混合性血尿，常提示肾小球损害的同时合并肾小球部位以下泌尿系统的病变。大家有好的经验可在最下方留言。
图为血尿诊断思路流程
血尿的常见原因又是哪些呢？
1泌尿系统感染
移植受者有尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，也可无任何症状，仅在复查尿常规时发现异常，尤其多见于女性患者，泌尿系统感染时尿中常有白细胞和红细胞。红细胞相位检查确诊来源非肾小球血尿，可做常规尿路感染处理即可。
尿路感染参考：肾移植尿路感染怎么破？
尿路感染饮食参考：尿路感染的饮食
2环孢素、FK的肾毒性
当环孢素、FK的药物浓度过量时出现药物的肾毒性，临床上尿常规检查可出现红细胞尿，且红细胞形态学检查多为变形红细胞，同时尿中才有蛋白。如果考虑为药物肾毒性因素，在减量药物的同时给予扩血管活血化瘀的药物如阿魏酸哌嗪片、丹参制剂等治疗，血尿及蛋白尿可逐渐减轻乃至消失。
免疫抑制剂服用参考：各类免疫抑制剂的服用指南
免疫抑制剂浓度参考：免疫抑制剂的药物浓度
免疫抑制剂科普参考：对免疫抑制剂了解吗？
3急、慢性排斥反应
移植肾出现急、慢性排斥反应可出现血尿，尿中红细胞多为变形红细胞，同时尿中伴有蛋白。血肌酐持续性升高，移植肾超声检查及移植肾活检等综合分析可明确诊断，针对急性排斥反应进行激素冲击治疗后血尿减轻或好转，而对于慢性排斥反应治疗相对比较棘手，需综合给予有效治疗才能缓解。
排斥反应的症状参考：排斥反应的信号你懂吗？
排斥反应的治疗参考：肾移植排斥反应临床指南()
4慢性移植肾肾病
各种原因引起的慢性移植肾肾病多表现有血尿或蛋白尿，虽给予综合治疗，但血尿仍可能无法缓解最终进入终末期尿毒症。如有血尿或蛋白尿时及时找医生治疗处理，提前终止或者缓解慢性移植肾肾病的进程。
5原肾肾病复发
当自身免疫系统疾病如肾小球肾炎，lgA肾病等复发时可出现血尿，移植肾可穿刺明确诊断，给予针对性的治疗。
6其他
尿路肿瘤、自身多囊肾等均引起血尿，尤其是尿路肿瘤来源性血尿，肿瘤可发生在自体肾盂和输尿管，也可来源于移植肾的肾盂和输尿管。对于服药龙胆泻肝丸等含有马兜铃酸成分中成药导致尿毒症而行移植的受者警惕尿路肿瘤的发生。
总结
当血常规中查出红细胞超标时，请参考：移植后红细胞增多
当尿常规中检查出潜血＋时也不要急，移友应该查看指标“蛋白”是否阳性，如果显示阳性需做进一步检查，蛋白尿的治疗参考：蛋白尿的干预！
如果单纯潜血也要进一步查出原因，总有办法解决问题。同时做好血压的监测和控制，血压过高引起恶心、呕吐，而恶心、呕吐可增加腹压，诱发移植肾破裂出血，加重血尿，特别移植术后早期，要严格观察血压。
赞赏
长按鍚＄編鑾徃涔宠啅灏忚吙鐧界櫆椋庢场娲楄嵂鏂?
转载请注明：http://www.piungana.com/scyf/58.html
当前位置： 双肾下垂 > 肾下垂预防 > 科普移植术后血尿哪些事
