北京中科白癜风爱心公益 http://news.39.net/bjzkhbzy/180415/6169066.html正常成人24小时尿量约为-ml。如24小时尿量少于ml,或每小时尿量少于17ml称为少尿;如24小时尿量少于ml,12小时完全无尿称为无尿;如24小时尿量超过ml称为多尿。
1．少尿无尿
(1)肾前性
1)有效血容铰减少：多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少。
2)心脏排血功能下降：各种原因所致的心功能不全，严重的心律失常，心肺复苏后体循环功能不稳定。血压下降所致肾血流减少。
3)肾血管病变：肾血管狭窄或炎症，肾病综合征，狼疮性肾炎，长期卧床不起所致的肾动脉栓塞或血栓形成；高血压危象，妊娠期高血压疾病等引起肾动脉持续痉挛，肾缺血导致急性肾衰。
(2)肾性
1)肾小球病变：重症急性肾炎，急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化。
2)肾小管病变：急性间质性肾炎包括药物性和感染性间质性肾炎；生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死；严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。
(3)肾后性
1)各种原因引起的机械性尿路梗阻：如结石、血凝块、坏死组织阻塞输尿管、膀胱进出口或后尿道。
2)尿路的外压：如肿瘤、腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。
3)其他：输尿管手术后，结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等。
2．多尿
(1)暂时性多尿：短时内摄人过多水，饮料和含水分过多的食物；使用利尿剂后，可出现短时间多尿。
(2)持续性多尿
1)内分泌代谢障碍；
①垂体性尿崩症，因下丘脑-垂体病变使抗利尿激素(ADH)分泌减少或缺乏，肾远曲小管重吸收水分下降，排出低比重尿，量可达到ml／d以上。
②糖尿病，尿内含糖多引起溶质性利尿，尿量增多。
③原发性甲状旁腺功能亢进，血液中过多的钙和尿中高浓度磷需要大量水分将其排出而形成多尿。
④原发性醛固酮增多症，引起血中高浓度钠，刺激渗透压感受器，摄入水分增多，排尿增多。
2)肾脏疾病：
①肾性尿崩症，肾远曲小管和集合管存在先天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低，水分重吸收减少而出现多尿。
②肾小管浓缩功能不全，见于慢性肾炎，慢性肾盂肾炎，肾小球硬化，肾小管酸中毒，药物、化学物品或重金属对肾小管的损害。也可见于急性肾衰多尿期等。
3)精神因素
精神性多饮患者常自觉烦渴而大量饮水引起多尿。
病因与发生机制
1.少尿和无尿的基本病因有如下三类:
(1)肾前性
1)有效血容量减少:多种原因引起的休克.重度失水.大出血、肾病综合征和肝肾综合征，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔,血容量减少,肾血流减少。
2)心脏排血功能下降:各种原因所致的心功能不全,严重的心律失常,心肺复苏后体循环功能不稳定。血压下降所致肾血流减少。
3)肾血管病变:肾血管狭窄或炎症,肾病综合征.狼疮性肾炎,长期卧床不起所致的肾动脉栓塞或血栓形成;高血压危象,妊高征等引起肾动脉持续痉挛,肾缺血导致急性肾衰。
(2)肾性
1)肾小球病变:重症急性肾炎.急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化。
2)肾小管病变:急性间质性肾炎包括药物性和感染性间质性肾炎;生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死;严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。
(3)肾后性
1)各种原因引起的机械性尿路梗阻:如结石.血凝块、坏死组织阻塞输尿管、膀胱进出口或后尿道。
2)尿路的外压:如肿瘤腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化.前列腺肥大。
3)其他:输尿管手术后,结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩,肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等。
2.多尿
(I)暂时性多尿:短时间内摄人过多水.饮料和含水分过多的食物;使用利尿剂后,可出现短时间多尿
(2)持续性多尿
1)内分泌代谢障碍:①垂体性尿崩症,因下丘脑、垂体病变使抗利尿激素(ADH)分泌减少或缺乏.肾远曲小管重吸收水分下降,排出低比重尿,量可达到ml/d以上。②糖尿病,尿内含糖多引起溶质性利尿.尿量增多。③原发性甲状旁腺功能亢进,血液中过多的钙和尿中高浓度磷需要大量水分将其排出而形成多尿。④原发性醛固酮增多症,引起血中高浓度钠，刺激渗透压感受器、摄入水分增多,排尿增多。
2)肾脏疾病:①肾性尿崩症,肾远曲小管和集合管存在先天或获得性缺陷.对抗利尿激素反应性降低,水分重吸收减少而出现多尿。②肾小管浓缩功能不全,见于慢性肾炎,慢性肾孟肾炎,肾小球硬化,肾小管酸中毒,药物、化学物品或重金属对肾小管的损害。也可见于急性肾衰多尿期等。
3)精神因素:精神性多饮患者常自觉烦渴而大量饮水引起多尿。
伴随症状
少尿常见的伴随症状:
1.少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞、肾结石。
2.少尿伴心悸,气促、胸闷,不能平卧见于心功能不全。
3.少尿伴大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。
4.少尿伴有乏力、食欲缺乏、腹水和皮肤黄染见于肝肾综合征。
5.少尿伴血尿、蛋白尿、高血压和水肿见于急性肾炎急进性肾炎。
6.少尿伴有发热腰痛、尿频、尿急、尿痛见于急性肾盂肾炎。
7.少尿伴有排尿困难见于前列腺肥大。
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