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中医内科学题纲复习
一、单项选择题，每题1分，题目有重复（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）
1.下例哪项不是内科疾病发生的内部因素？（D）
A.体质B.情志C.行为D.时间
2.首先出现感冒之名的医著是：（C）
A.《内经》B.《丹溪心法.伤风》C.《仁斋直指方．诸风》D.《诸病源候论》
3.患者恶寒重，发热轻，头身困重而痛，无汗，鼻塞，流清涕，脘闷腹胀，纳呆便溏，舌苔白腻，脉浮缓。最佳选方是：（B）
A.荆防败毒散B.藿香正气散C.补中益气丸D.新加香薷饮
4.外感发热的主要病因是：（C）
A.热邪B.暑邪C.六淫或疫毒之邪D.湿热之邪
5.外感咳嗽常以下列那种病邪为先导？（C）
A.寒邪B.燥邪C.风邪D.湿邪
6.哮病发作的诱因下列哪一项最主要？（C）
A.饮食不节B.情志失调C.气候因素D.劳倦过度
7．喘证的病位主要在：（D）
A.肝肺B.心肺C.脾肺D.肺肾
8．患者时时振寒，壮热不寒，咳嗽气急，胸满作痛，咳则加重，转侧不利，咳吐浊痰量多，有腥味，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。属肺痈那一期？（B）
A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期
9．下列病症除那一项外均可出现咳喘症状？（D）
A.喘证B.哮病C.肺胀D.感冒
10．心悸的基本治法是：（B）
A.养心安神B.宁心安神C.益气安神D.安神定悸
11．“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死，夕发旦死。”出自：（C）
A.《金匮要略》B.《素问．藏气法时论》C.《素问.厥论》D.《灵枢.五邪》
12．最早记载“诸风掉眩，皆属于肝”的医著是：（C）
A.《灵枢．海论》B.《灵枢．口问篇》C.《素问．至真要大论》D.《金匮要略》
13．将中风病中脏腑分为闭、脱二证的医家是：（A）
A.李中梓B.叶天士C.王清任D.张景岳
14．郑某，女，42岁，不寐多梦，性情急躁易怒，伴头晕头痛，目赤耳鸣，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌红，舌苔黄，脉弦数。辨证为：（A）
A.痰热扰心B.肝火扰心C.心肾不交D.阴虚火旺
15．突然仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沬，四肢抽搐，诊断为：C
A.中风B.厥证C.癎病D.癲病
16．外感头痛的病因以何邪为主？（A）
A.风B.寒C.湿D.燥
二、单项选择题，每题1分，题目有重复（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）
1．不属内科疾病发生的外部因素是：（D）
A.病邪B.地域C.行为D.时间
2．感冒为外感病证，其病以下列哪项症状最为突出?（C）
A.表B.肺C.卫表D.肺卫
3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？（B）
A.恶寒B.烦渴C.面赤D.发热
6．内伤发热中气虚发热的主方应选（C）
A.清胃散B.归脾汤C.补中益气汤D.黄连温胆汤
7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口粘，舌红，苔黄腻，脉数。其最佳选方是：（A）
A.清金化痰汤B.沙参麦冬汤C.二陈汤D.泻白散
8．哮病发作时的病理改变以下列哪一项为主？（A）
A.邪实为主B.正虚为主C.肺虚为主D.正虚邪实
9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。其辨证属何证？（D）
A.风寒闭肺B.水凌心肺C.肝气乘肺D.痰浊阻肺
10．患者咯吐大量脓血痰，或如米粥，异常腥臭，有时咯血，胸中满痛，甚则气喘不能平卧，发热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：（D）
A.沙参麦冬汤B.千金苇茎汤 C.如金解毒散D.加味桔梗汤
11．证见胸部膨满胀闷，气短、气急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。首选方是：（A）
A.小青龙汤B.大青龙汤C.真武汤D.平喘固本汤
13．心悸不宁，心烦不寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑尤甚，头晕目眩，耳呜，舌红，苔少或无，脉细数，其主方是：（C）
A.归脾汤B.安神定志丸C.天王补心汤D.黄连温胆汤
14．胸痹心痛本虚标实，标实当泻，以何法为重？（D）
A.化痰泄浊B.辛温通阳C.宽胸理气D.活血通络
15．黄某男，38岁，眩晕，头目昏胀，每因烦劳或恼怒而诱发加重，面色潮红，性情急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦。辨证为：（C）
A.肝火上炎B.痰浊上蒙C.肝肾阴虚D.肝阳上亢
16．倡导中风病“非风”学说的医家是：（C）
A.叶天士B.李东垣C.张景岳D.刘河间
17．辨别中风病中经络与中脏腑的要点是：（B）
A.有无半身不遂B.有无神志改变C.有无口舌歪斜D.有无偏身麻木
18．头痛起病较急，痛剧或拘紧，痛连项背，遇风尤剧，恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，辩证为：（B）
A.风热头痛B.风寒头痛C.风湿头痛D.暑湿头痛
19．“治痿者独取阳明”的治痿原则出自：（A）
A.《内经》B.《丹溪心法》C.《景岳全书》D.《医林改错》
20．外感表证的热型是：（B）
A.寒热往来B.恶寒发热C.潮热夜甚D.持续壮热
21．风热感冒的首选方是：（D）
A.新加香薷饮加B.荆防败毒散C.桑菊饮D.银翘散
22．壮热汗出，口渴引饮，面赤心烦，口苦口臭，舌苔黄，脉洪大有力，其最佳选方是：（D）
A.大承气汤B.大柴胡汤C.麻杏石甘汤D.白虎汤
23．外感咳嗽的治法是：（D）
A.祛邪止咳B.祛邪化痰C.解表止咳D.祛邪利肺
24．哮病的病因：（A）
A.以痰为主B.久病体弱C.饮食不节D.情志失调
25．喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质粘，口干烦热，咽喉不利，颧面潮红，舌红苔剥脉细数。治疗选方为D
A.七味都气丸B.五磨饮子C.真武汤D.生脉散
26．苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方？（B）
A.心阳不振B.水气凌心C.心血瘀阻D.肾阳虚衰
27．记载用大剂量红花、桃仁、降香、失笑散治疗心痛的医著是：C
A.《医林改错》B.《金匮要略》C.《证治准绳》D.《世医得效方》
28．提出“无痰则不作眩”的论点的医家是：（C）
A.张景岳B.刘河间C.朱丹溪D.李东垣
29．中风病中经络阴虚风动证的代表方是：（C）
A.大蓁艽汤B.牵正散C.镇肝熄风汤D.天麻钩藤饮
30．心脾两虚不寐的舌脉象是：（C）
A.舌红少苔，脉细数B.舌尖红、舌苔薄黄，脉细数
C舌淡苔薄，脉细无力D.舌淡，脉弦细
31．癎病的主要病因为：（B）
A.七情失调B.痰邪C.脑部外伤D.先天因素
32．外感风寒头痛的主方是：（D）
A.芎芷石膏汤B.羌活胜湿汤C.荆防败毒散D.川芎茶调散
33．口渴反应人体的病变是：（C）
A.气虚B.血虚C.津伤D.阳虚
34．“见肝之病、知肝传脾，当先实脾。”这一治疗原则属于：（B）
A.标本缓急B.治疗宜早C.急则治其标D.标本兼治
35．患者鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧，最佳选方是：（C）
A.人参败毒散B.再造散C.荆防败毒散D.川芎茶调散
36．患者壮热不退，咳嗽，痰黄稠，偶或痰中带血，喘息气粗，胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数，其最佳选方是：（A）
A.麻杏石甘汤B.白虎汤C.银翘散D.桑菊饮
37．肺气亏虚的舌脉是：（A）
A．舌淡苔薄白，脉虚弱B．舌红苔少，脉细数C．舌淡红苔少，脉细缓D．舌尖红苔薄少，脉薄黄
38．内伤咳嗽的治疗法则是：（A）
A.祛邪止咳，扶正补虚B.健脾化痰，宣肺止咳
C.滋阴润肺，化痰止咳D.疏风清热，宣肺化痰
39．患者；咳嗽日久，反复发作，咳声重浊，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。其最佳选方是：（B）
A.香砂六君子汤B.二陈汤和三子养亲汤C.清金化痰丸D.补中益气汤
40．患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，呼气延长，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄，粘浊稠厚，咳吐不利，汗出，面赤，口苦，烦闷不安，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：（B）
A.射干麻黄汤B.定喘汤C.麻杏石甘汤D.小青龙汤
41．心悸不安，动则更甚，持续不已，胸闷气短，甚则喘促难卧，汗出怯寒肢冷，面色苍白，舌淡或舌质胖而淡紫舌苔白，脉细数无力或迟。证属：（C）
A.水饮凌心B.心血瘀阻C.心阳不振D.心脾两虚
42．张某，男，65岁，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，每因气候骤冷或骤遇风寒而发病并加重，形寒，痛甚时冷汗出，手足不温，心悸气短，舌苔薄白，脉沉紧，证属：（B）
A.心血瘀阻B.寒凝心脉C.痰浊痹阴D.气滞心胸
43．胸痹心痛心肾阳虚证的主方是：（B）
A.天王补心丹加减B.参附汤合右归饮加味
C.保元汤合甘麦大枣汤加味D.丹参饮合金铃子散加味
44．强调“无虚不作眩”的医家是：（D）
A.李东垣B.张景岳C.刘河间D.朱丹溪
45．眩晕头痛，健忘失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，常有外伤或久病病史，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩。其代表方是：（C）
A.血府逐瘀汤B.桃红四物汤C.通窍活血汤D.膈下逐瘀汤
46．中风病的病因，提出“心火暴甚”的医家是：（B）
A.李东垣B.刘河间C.朱丹溪D.张景岳
47．以下哪项不属中风病阳闭症：（D）
A.面赤身热B.气粗口臭C.躁扰不宁D.痰涎壅盛
48．周某，女，32岁，心烦不寐，躁扰不宁，口舌生疮，口干多饮，小便短赤，舌尖红，舌苔薄黄，脉数有力。辨证为：（D）
A.阴虚火旺B.痰热内扰C.肝郁化火D.心火炽盛
49．突然仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沬，四肢抽搐，诊断为：(C)
A.中风B.厥证C.痫病D.癲病
50．头痛头胀，每伴眩晕，心烦易怒，胁痛不适，失眠多梦，口苦。舌红苔薄黄，脉弦有力。主方是：（A）
A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.通窍活血汤D.龙胆泻肝汤
51．活血化瘀法对以下哪种情况不宜应用？（A）
A.孕妇B.儿童C.久病D.老人
52．感冒为外感病证，下列哪项症状最有诊断意义?（A）
A.头痛、咳嗽B.恶寒、发热C.全身不适D.鼻塞、流涕、喷嚏
53．患者暑假外出中突然发热，汗出热不退，头昏重胀痛，鼻流浊涕，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲吐，小便短赤，苔黄腻，脉濡数，最佳选方是：（C）
A.香薷饮B.六一散C.新加香薷饮D.白虎汤
54．患者身热，微恶风，头胀痛，周身不适，少汗，口干，鼻塞，流浊涕，干咳少痰，舌红少苔，脉细数，此属何证？（B）
A.内伤发热B.阴虚感冒C.风热热感冒D.内伤咳嗽
55．寒热往来，胸胁苦满，咽干口苦，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，治法是：（B）
A.通腑泄热B.清热利胆C.清热解表D.清热利湿
56．患者干咳，连声作呛，痰少粘连成丝，不易咳出，痰中带血，喉痒，咽喉干痛唇鼻干燥，口干，伴身热，微寒，头痛，鼻塞，舌苔薄黄，舌干少津，舌质偏红，脉浮数。其最佳选方是：（B）
A桑菊饮B桑杏汤C华盖散D麻杏石甘汤
57．哮病缓解期表现为下列哪些脏腑的虚侯为主？（C）
A.心肝肾B.脾肾C.肺脾肾D.肺
58．心悸气短，活动及思虑劳心后易发，神倦头晕，失眠多梦，健忘，腹胀便溏，面色无华，舌质淡红，脉象细弱。选用：（D）
A.安神定志丸B.黄连阿胶汤C.桂枝甘草牡蛎汤D.归脾汤
59．心悸心血瘀阻证的主方是：（A）
A.桃仁红花煎B.桃红四物汤C.隔下逐瘀汤D.血府逐瘀汤
60．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，代表方是：（A）
A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤
61．将中风病分为“真中”、“类中”的医家是：（D）
A.朱丹溪B.李中梓C.王清任D.王履
62．赵某，男，58岁，发病骤急，神昏，牙关紧闭，口噤不开，半身不遂，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数，属中风病何证？（B）
A.阴闭B.阳闭C.脱证D.内闭外脱
63．心烦失眠，心悸不宁，头晕耳鸣，健忘，腰酸腿软，梦遗，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治法是：（A）
A.滋阴降火，养心安神B.清心泻火，安神宁心
C.清化痰热，和中安神D.疏肝泄热，左以安神
64．癎病发作见突然跌到，神志不清，抽搐吐诞，发病前多有眩晕，胸闷，痰多，心情不悦，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦滑有力。辩证为：（A）
A.风痰闭阻B.痰火内盛C.心肾亏虚D.心脾两虚
65．咳嗽时作，咳则痰中带血或纯血鲜红，烦躁易怒，口干口苦，胸胁胀痛。舌红，苔薄黄，脉弦数。治法宜：（A）
A．清肝泻肺，凉血止血B．清热润肺，宁络止血
C．滋阴润肺，宁络止血D．滋阴降火，凉血止血
66．吐血色红或紫暗，情志不畅时易发，胁痛脘痞，口苦，心烦易怒，寐少梦多。舌红绛，脉弦数。辩证为：（B）
A．胃热壅盛B．肝火犯胃C．气虚血溢D．阴虚火旺
67．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。辩证为：（C）
A.风寒头痛B.风湿头痛C.风热头痛D.寒湿头痛
68．四肢痿软困重，或麻木微肿，常见于下肢，或足胫热气上蒸，或小便赤涩灼热，发热，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉濡数。主方是：（B）
A.清燥救肺汤B.加味二妙散C.参苓白术散D.虎潜丸
69．风热感冒的首选方是：（D）
A.新加香薷饮加减B.荆防败毒散加减C.桑菊饮加减D.银翘散加减
70．患者壮热不退，咳嗽，痰黄稠，偶或痰中带血，喘息气粗，胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数，其最佳选方是：（A）
A.麻杏石甘汤B.白虎汤C.银翘散D.桑菊饮
71．患者咳嗽日久，反复发作，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。其首选方是：（B）
A.香砂六君子汤B.二陈汤和三子养亲汤C.清金化痰丸D.补中益气汤
72．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？（C）
A.暴饮暴食B.情志失调C.气候因素D.劳倦过度
73．心悸易惊，心烦少寐，思虑尤甚，头晕目眩，急躁易怒，舌红，苔少，脉细数，其首选方是：（C）
A.归脾汤B.安神定志丸C.天王补心丹D.黄连温胆汤
74．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，其首选方是：（A）
A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤
75．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。辩证为：C
A.风寒头痛B.风湿头痛C.风热头痛D.寒湿头痛
76．心悸心虚胆怯证的治法为：（C）
A.温补心阳，安神定悸B.清热化痰，宁心安神
C.镇惊定志，养心安神D.滋阴清火，镇心安神
77．张某，男，65岁，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，每因气候骤冷或骤遇风寒而发病并加重，形寒，痛甚时冷汗出，手足不温，心悸气短，舌苔薄白，脉沉紧，证属：B A.心血瘀阻B.寒凝心脉C.痰浊痹阴D.气滞心胸
78．半夏白术天麻汤是治疗眩晕何证型的代表方？（C）
A.气血亏虚B.肝肾阴虚C.痰浊上蒙D.肝阳上亢
79．邱某，男，62岁，起病2小时，神昏，半身不遂，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉而缓。属中风病何证？A
A.阴闭B.阳闭C.内闭外脱D.脱证
80．龙胆泻肝汤治疗失眠何证？（B）
A.痰热内扰B.肝郁化火C.心火积盛D.阴虚火旺
81．郁病的发生主要原因是：（C）
A．内伤饮食B．劳倦过度C．情志失调D．房劳过度
82．疾病进展迅速，紧急危重，痛苦难忍，危及生命时，治疗原则是:B
A.缓则治其本B.急则治其标C.标本兼治D.扶正祛邪
83．和解法不包括：（A）
A.调理脾胃B.和解少阳C.调和肝脾D.调理胃肠
84．引起感冒的主要病因是：（D）
A.寒邪B.热邪C.燥邪D.风邪
85．咳嗽风热犯肺证的治法是：（B）
A.疏风清肺，润燥止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.解表清热，宣肺止咳D.滋阴清肺，化痰止咳。
86．患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，呼气延长，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄，粘浊稠厚，咳吐不利，汗出，面赤，口苦，烦闷不安，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：（B）
A.射干麻黄汤B.定喘汤C.麻杏石甘汤D.小青龙汤
87．患者喘咳气急，倚息难以平卧，胸部满闷，咳痰稀薄如涎，心悸，面浮肢肿，尿少，怯寒肢冷，面青唇紫，舌胖紫暗，舌苔白滑，脉沉细。治疗最佳选方为：（C）
A.真武汤B.葶苈大枣泻肺汤C.真武汤合五苓散D.参附汤合黑锡丹
88．证见患者素患咳嗽不慎受寒，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。首选方是：（A）
A.小青龙汤B.大青龙汤C.真武汤D.平喘固本汤
89．证见呛咳气急，痰少质黏，时有咳血，量多血色鲜红，午后潮热，颧红，骨蒸，五心烦热，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，急噪易怒，胸协掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌质红而干，舌苔薄黄或剥，脉细数。治疗最佳选方是：（B）
A.月华丸B.百合固金汤 C.保真汤 D.沙参麦冬汤
90．苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方？（B）
A.心阳不振B.水气凌心C.心血瘀阻D.肾阳虚衰
91．苏某，女，62岁，近来反复出现胸部闷痛，阴雨天易发并加重，形体肥胖，痰多气短，倦怠乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐痰涎，舌苔白腻，脉滑，应选何方治疗？（C）
A.当归四逆汤加减B.血府逐瘀汤加减
C.栝楼薤白半夏汤加味D.丹参饮合金铃子散加味
92．李某，男，45岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，代表方是：（D）
A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.龙胆泻肝汤
93．将中风病分为“真中”、“类中”的医家是：（A）
A.王履B.李中梓C.王清任D.朱丹溪
94．曾某，男，58岁，有高血压病史15年。此次发病骤急，神昏，牙关紧闭，口噤不开，半身不遂，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数，属中风病何证？（A）
A.阳闭B.阴闭C.脱证D.内闭外脱
95．不寐，多梦易醒，胆怯心悸，遇事易惊，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。主方是：（C）
A.黄连温胆汤B.朱砂安神丸C.安神定志丸合酸枣仁汤D.黄连阿胶汤
96．痫病休止期急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，目赤，舌红，舌苔黄腻，脉沉弦滑而数。治法是：（B）
A.涤痰熄风，开窍定痛B.清热泻火，化痰开窍
C.补益心肾，健脾化痰D.补益心脾，健脾化痰
97．头痛头重如裹，四肢困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉濡滑，辩证为：（D）
A.风寒头痛B.风热头痛C.痰浊上逆D.风湿头痛
98．外感发热以及兼有表证的多种内科疾病的治疗选用:（A）
A.解表法B.清热法C.和解法D.清热解毒法
99．下列何证不宜用补法？（C）
A.气虚证B.阴虚证C.血瘀证D.阳虚证
．寒热往来，胸胁苦满，咽干口苦，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，治法是：（D）
A.通腑泄热B.清热利湿C.清热解表D.清热利胆
．.无论外感或内伤所致的咳嗽均累及何脏而发生咳嗽？（A）
A.肺B.心C.肾D.脾
．咳嗽风燥伤肺证的治法是：（A）
A.疏风清肺，润燥止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.解表清热，宣肺止咳D.滋阴清肺，化痰止咳。
．寒哮病久阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣，声低气短难续，寒痰内盛，痰液清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉无力，当标本同治。其治疗最佳选方是：（A）
A.平喘固本汤B.金匮肾气丸C.补中益气汤D.六君子汤
．支饮内伏，复感风寒而喘咳，咳吐稀涎多泡沫，恶寒无汗，治宜选用何方C
A.麻黄汤B.桂枝加厚朴杏仁汤C.小青龙汤D.大青龙汤
．李某男，36岁，病始发热微恶风寒，咳嗽，咳粘液脓性痰，痰量渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口鼻干燥，舌苔薄黄，脉浮数。其治法应是：A
A.清肺散邪B.清热解毒，化瘀消痈C.排脓解毒D.宣肺化痰止咳
．呼吸浅促难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心慌，汗出，形寒，面色晦暗，唇绀，舌暗紫，舌苔白润，脉沉细无力。其治法应是：（C）
A.温肾健脾，化瘀利水B.化痰祛瘀，降气平喘
C.补肺纳肾，降气平喘D.健脾益气，化痰平喘
．李某，男，58岁，胸痛剧烈反复发作已五年，疼痛发作时如刺如绞，痛有定处，痛引左侧肩背及左上臂内侧，日久不愈，胸闷气短，心悸，舌质暗红并有瘀斑，舌苔薄，脉弦涩，其治法宜用：（D）
A.疏调气机，和血舒脉B.散寒活血，宜痹通阳
C.通阳泄浊，豁痰开结D.活血化瘀，通脉止痛
．张某，女，45岁，眩晕，动则加剧，劳累即发，心悸失眠，神倦懒言，面色萎黄，唇甲不华，纳少，舌质淡，脉细弱。选用主方是：（B）
A.左归丸B.归脾汤C.半夏白术天麻汤D.补中益气汤
．中风病急性期是指：（A）
A.发病后两周或至1个月以内B.发病两周或1个月以后
C.发病后三天以内D.发病一周以内
．主治中风病气虚血瘀证的代表方是：（D）
A.八珍汤B.归脾汤C.地黄饮子D.补阳还五汤
．失眠心脾两虚证的舌脉象是：（B）
A.舌红少苔，脉细数B.舌淡苔薄，脉细无力
C舌尖红、舌苔薄黄，脉细数D.舌淡，脉弦细
．痫病休止期频频发作，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌红苔薄黄，脉沉细而数。证属：D
A.风痰闭阻B.痰火内盛C.心脾两虚D.心肾亏虚
．肝阳头痛的特点：（B）
A.头痛如裹B.头胀痛而眩C.头痛而空D.头痛而晕
．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素？（D）
A.体质B.情志C.行为D.时间
．外感发热的热型是：（B）
A.寒热往来B.恶寒发热C.潮热夜甚D.持续壮热
．外感发热大肠湿热证的主方是：（C）
A.王氏连朴饮B.葛根苓连汤C.八正散D.小柴胡汤
．三拗汤合止嗽散主治：（B）
A.风热犯肺咳嗽B.风寒袭肺咳嗽C.风燥伤肺咳嗽D.痰热郁肺咳嗽
．冷哮的主方是：（A）
A.射干麻黄汤B.定喘汤C.苏子降气汤D.小表龙汤
．实喘风寒闭肺的主方是：（D）
A.二陈汤合三子养亲汤B.葶苈大枣泻肺汤C.射干麻黄汤D.麻黄汤
．黄连温胆汤治疗心悸何证？（B）
A.阴虚火旺B.痰热扰心C.心虚胆怯D.心阳不振
．胸痹心痛气滞心胸的主方是：（C）
A.血府逐瘀汤B.栝蒌薤白半夏汤C.柴胡疏肝散D.当归四逆汤
．眩晕风阳上扰证，头痛肝阳证的主方是：（D）
A.龙胆泻肝汤B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.天麻钩藤饮
．眩晕气血亏虚证、失眠心脾两虚证的共用方是：（A）
A.归脾汤B.八珍汤C.补中益气汤D.四物汤
．失眠肝郁化火证、眩晕肝火上炎证可选用：B
A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.黄连温胆汤
．眩晕瘀血阻窍证、痴呆瘀血内阻证主方是：（C）
A.当归四逆汤B.桃红四物汤C.通窍活血汤D.血府逐瘀汤
．丹栀逍遥散对郁病的适应证是：C
A.血行郁滞B.痰气郁结C.气郁化火D.肝气郁结
．治疗燥热伤肺咳血与风燥伤肺咳嗽的主方是：（D）
A.百合固金汤B.桑菊饮C.泻白散D.桑杏汤
．中医内科学的形成和发展，从殷商到清末经历了：（D）
A.多年B.多年C.多年D.多年
．首先出现感冒之名的医著是：（C）
A.《内经》B.《丹溪心法.伤风》
C.《仁斋直指方．诸风》D.《诸病源候论》
．外感发热的主要病因是：（C）
A.热邪B.暑邪C.六淫或疫毒之邪D.湿热之邪
．厥证的治疗原则是：（C）
A.化痰醒神B.开窍醒神C.回厥醒神D.回阳救逆
．外感咳嗽的治法是：（D）
A.祛邪止咳B.祛邪化痰C.解表止咳D.祛邪利肺
．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？（C）
A.饮食不节B.情志失调C.气候因素D.劳倦过度
．喘证的病位主要在：（D）
A.肝肺B.心肺C.脾肺D.肺肾
．对喘证的论述，指出“在肺为实，在肾为虚”的医著是：（A）
A.《临证指南医案．喘》B.《丹溪心法．喘》
C.《类证治裁?喘证》D.《证因脉治．喘证》
．心悸的病名首见于：（B）
A.《素问》B.《金匮要略》C.《景岳全书》D.《医学心悟》
．“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死，夕发旦死。”出自：（C）
A.《金匮要略》B.《素问．藏气法时论》
C.《素问.厥论》D.《灵枢.五邪》
．最早记载“诸风掉眩，皆属于肝”的医著是：（C）
A.《灵枢．海论》B.《灵枢．口问篇》C.《素问．至真要大论》D.《金匮要略》
．倡导中风病“非风”学说的医家是：（C）
A.叶天士B.李东垣C.张景岳D.刘河间
．.郑某，女，42岁，烦热不寐，多梦易惊，性情急躁易怒，伴头晕头痛，目赤耳鸣，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌红，舌苔黄，脉弦数。辨证为：（B）
A.痰热内扰B.肝郁化火C.心火炽盛D.阴虚火旺
．突然仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沬，四肢抽搐，诊断为：C
A.中风B.厥证C.癎病D.癲病
．外感头痛的病因以何邪为主？（A）
A.风B.寒C.湿D.燥
三、填空题，每题（空）1分
1．感冒一年四季均可发生，尤以冬、春季节为多见。
2.胸痹心痛发病的诱因多为 情志刺激 、饮食过饱、 感受寒冷、劳倦过度。
3．中风的病性多为本虚标实 ，上盛下虚；而其基本病机为阴阳失调,气血逆乱。
4.外感发热是因感受六淫或疫毒之邪，经皮毛或口鼻而入发病。
5.心悸为本虚标实之证，其本为 气血不足，阴阳亏损 ，其标为 气滞、血瘀、痰浊、水饮。
6.眩晕的辨证要点有辨 相关脏腑 ，辨 标本虚实 。
7.痹病与痿病鉴别的关键症状是肢体关节有无疼痛。
8.咳嗽的病因一是外感六淫之邪，二是脏腑之病气。
9.胸痹心痛多发生于 四十 岁以上的中老年人。以胸骨后或左胸发作性闷痛为主。
10.痴呆的病位在 脑 ，与 脾肝肾心 等脏相关。
11.哮证的发生，为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、劳倦、情志等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急。
12.定痫丸适用于痫病的风痰闭阻型。
13.心悸的病位在心，但其发病与脾肾肺肝四脏功能失调有关。
14.肾气虚型喘证的治法是补肾纳气 ，代表方为 金匮肾气丸合参蛤散。
15.头痛治疗的基本原则是 调神利窍，缓急止痛 ，外感头痛治以 祛邪活络 为主，内伤头痛治以 滋阴养血补虚 为主。
16.中风的病机概而论之有 气 、血、虚 、火 、风 、痰 六端。
17.郁病的治疗，除了药物治疗外， 精神治疗 也极为重要。
18.中风病基本病机是阴阳失调、气血逆乱。
19.胸痹心痛发病的诱因多为情志刺激 、饮食过饱 、感受寒冷 、
劳倦过度 。
20.暑湿感冒的治法是清暑祛湿解表，主方是新加香薷饮。
21.头痛治疗的基本原则是 调神利窍，缓急止痛 ，外感头痛治以 祛邪活络 为主，内伤头痛治以 滋阴养血补虚 为主。
22.如何防治清窍闭塞是中风病急性期治疗的关键，首先须区别闭证、脱证，闭证根据有无热象又有 阳闭、阴闭 之分。
23.胸痹心痛的主要病机为 心脉痹阻，其病在心，然其发病多与 肝、脾、肾 三脏功能失调有关。
24.“六郁”是指 气郁 、 血郁 、 痰郁 、 湿郁 、食郁 、火郁 。
25.感冒的病机为邪从皮毛口鼻而入，犯及肺卫。
四、名词解释
1．外感发热：是指已患有某种或多种内科疾病，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种并发的病证。
2．胸痹心痛：是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。
3．感冒：是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感病。
4．眩晕：弦即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。严重者可突然仆倒。
5．咳嗽：是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。若咳与嗽分别言之，则有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般痰声多并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
6．中风病：是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症。
7．厥证：是指由于气机逆乱，气血运行失常所致的以突然发生的一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。
8．中风中脏腑:中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者，中脏则必有神昏或昏馈，并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症，中腑、中脏合称中脏腑。
9．哮病:是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。
10．中风中经络:中络系偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者；中经则以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症，中络、中经合称中经络是无神识昏蒙者。
11．喘证:是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可致喘脱。
12．头痛:即指由于外感与内伤，致使脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生在多种急慢性疾病中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。
13．失眠:是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
14．郁病:是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
15．痴呆:多由髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘等症，重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，或举动不经，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。
16．痿病:系指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。
17．癎病:系指脏腑受伤，神机受累，元神失控所致，以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。
18．心悸:是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。
五、是非题，每题1分，括号空的为错。
1．外感病证的治疗要点是及时有效地祛除外邪。(对)
2．哮因寒诱发，素体阳虚，痰从寒化，属寒痰为患则发为冷哮。(对)
3．胸痹心痛发作期要注意适当休息，坚持力所能及的活动，做到动中有静，保证充足的睡眠。()
4．“治外感如将”之意是指外感病证祛邪之法因外邪性质和证候特征不同而采用不同治法，且祛邪务净。(对)
5．哮因热邪诱发，素体阳盛，痰从热化，属痰热为患，则表现为热哮。(对)
6．“治脏腑如相”之意是指外感病证的治疗要注意调理失常的脏腑功能。而调理之法当顺脏腑阴阳升降之性。(对)
7．眩晕病位在清窍，与肝、脾、肾三脏功能失调有关，其发病以虚证居多。(对)
8．外感病证的治疗要点，首先是及时有效地祛除外邪。其次要调理失常的脏腑功能。(对)
9．发作时治标，平时治本是哮病治疗的首要原则。(对)
10．感冒，俗称伤风，是感触风邪或时行病毒，引起气血功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感病。()
11．时行感冒常易化热，发生传变，故清热解毒法是重要而常用的治疗法则。(对)
12．发作期寒哮代表方药是定喘汤。()
13．中风病后遗症期，若偏瘫肢体由松懈瘫软变为拘挛发痉，伴躁扰不宁，此由正气来复，邪气日轻而致，说明病情较轻。()
14．热哮发作时代表方药是射干麻黄汤。()
15．中风病后遗症期，若偏瘫肢体由松懈瘫软变为拘挛发痉，伴躁扰不宁，此由正气虚乏，邪气日盛而致，说明病情较重。(对)
16．外感发热，由六淫及疫毒所致，不涉及有脏腑功能失调。()
17．外感咳嗽一般均忌敛涩留邪，当因势利导；内伤咳嗽应防宣散伤正，从调护正气着眼。(对)
18．喘脱是指喘促持续不已，可见肢冷汗出，体温、血压骤降，心悸心慌，面青唇紫等表现的危象。(对)
19．心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为怔忡。()
20．“痰”与“火”为内伤咳嗽的主要病理因素。()
21．哮病发作是标本兼治，未发作时以治本为主。。()
22．心悸终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。(对)
23．风邪或时行病毒，侵袭人体发病，其途径或从口鼻而入，或从皮毛而入。(对)
24．喘证“在肺为实，在肾为虚”之说体现在治疗上实喘治肺以祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主。(对)
25．若心悸脉象散乱，极疾或极迟，面色苍白，口唇紫绀，突发意识丧失，肢体抽搐，短暂即恢复正常而无后遗症，为心悸轻症之特点。()
26．中风临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大病类。(对)
27．外感病证的基本病机为外邪侵袭，正邪相争，脏腑功能失常。(对)
28．哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭窄，肺气宣降失常。(对)
六、病例分析题
1.某男，60岁,干部。
病史：10年前因受凉后咳嗽。此后每因起居不慎，愈而复发，或迁延不愈。喉痒咯痰不畅，尤以秋冬季为甚，且有逐年加重之势。近两年来，咳嗽更为频繁，咳声重浊,吐痰量多，痰白粘稠，并感胸闷气粗，饮食减少，形体日渐消瘦，体力日渐减退，大便溏泄，舌苔白腻，脉濡滑。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
诊断:：咳嗽(痰湿蕴肺型)
分析：因外感后调摄不周，肺卫受损，卫外功能不固，故易感受外邪而反复咳嗽；子盗母气，脾气亏虚，运化失司，痰浊内生，上壅于肺，肺气不利，故见咳声重，痰多色白质粘，胸闷气粗；脾不升清，则大便溏泄；气血生化乏源，故饮食减少，形体日渐消瘦，体力日渐减退；舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内蕴之征。
治法：健脾燥湿，止咳化痰。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减：半夏7g茯苓12g陈皮6g甘草3g苏子10g白芥子7g莱菔子10g苍术10g厚朴10g党参15g白术10g日一剂，水煎服。
2．患者，男性，19岁,工人。
病史：5天前因衣着过少而出现恶寒、发热、头痛、咳嗽之症。痰吐清稀色白，无汗身痛。自以为感冒而服用葱姜水等，微汗出，头痛消失，但余症无明显好转。前一日起，病情发生变化。现症：喘逆上气，胸部胀痛，咳而不爽，痰吐稠粘，息粗鼻煽，形寒，身热，烦闷，无汗，口渴。舌质红，苔薄白且根部微黄、脉浮数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
诊断：喘证（实喘--表寒里热）
分析：本证由于外感风寒而得。表寒未解，内已化热，热郁于肺，肺气上逆，因而喘逆上气，胸胀或痛，息粗鼻煽；热灼津液为痰，故咳而不爽，痰吐粘稠；热为寒郁，因而有发热仍形寒，烦闷，无汗，身痛；舌质红，苔薄白，脉浮数为表证未除，又见里热之象。
治法：宣肺泄热
方药：麻杏石甘汤：麻黄6g杏仁10g生石膏先煎30g炙甘草6g黄芩10g日一剂，水煎服。
3.患者，男，25岁，年7月20日初诊。
病史：病患心中惕惕而动，面色苍白，形寒肢冷一年。入夏以来，因冒雨涉水，心悸加重，并伴有头目眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，浮肿尿少，前来求治。舌淡，苔白滑，脉弦滑。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
诊断:心悸（饮邪上犯）
分析:病久体虚,心阳不足,心失温养,神不守舍,故心中惕惕而动,面色苍白,形寒肢冷。入夏以来，因冒雨涉水，水湿内侵，停于心下，则心悸加重；脾为湿困，则胸脘痞闷，形寒肢冷；清阳不升，则头目眩晕；水湿不化，而浮肿尿少；舌淡，苔白滑，脉弦滑为水饮内停之象。
治法：振奋心阳，化气行水。
方药：苓桂术甘汤加减：茯苓15g桂枝8g白术12g甘草6g制附子8g先煎水煎服每日一剂
4.患者,男,60岁。年4月10日初诊。
病史：两年前诊为冠心病，心前区经常疼痛，每月发作十余次，每次疼痛1～2分钟，含服硝酸甘油，可以暂时缓解。近半年来，胸部刺痛不移，发作更频，含服硝酸甘油已经无效，常觉心中郁闷，两胁胀痛，夜寝不安，胸痛发作较频，舌质紫暗少苔，两脉沉涩。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
诊断：胸痹心痛（气滞血瘀）
分析：气滞血瘀，血流不畅，则胸部刺痛不移；阴血凝滞较甚，故胸痛发作较频。情志不遂，气机郁结，常觉心中郁闷，两胁胀痛；心血瘀阻，神不守舍，而夜寝不安。舌质紫暗，脉沉涩属气血瘀结之象。
治法：行气活血、化瘀止痛。
方剂：血府逐瘀汤化裁：柴胡9g桃仁10g枳壳12g当归12g生地15g川芎9g赤芍10g桔梗6g红花5g牛膝10g甘草6g元胡10g郁金12g水煎服每日一剂
5.林某,女,农民。
病史：五年前冬受寒后发病,以后每遇天冷则反复发作,三天前淋雨后出现呼吸急促,胸满憋闷,喉中漉漉如水鸡声,轻咳,咯痰色白粘而不爽,口不渴,舌淡苔白滑,脉浮紧。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
诊断：哮病(发作期-寒哮)
分析：寒痰留伏于肺，为外邪所触发，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急，故呼吸急促，胸满憋闷，喉中漉漉如水鸡声；痰气相击，肺气不利，故轻咳；寒为阴邪，故咯痰色白粘而不爽，口不渴；舌淡苔白滑，脉浮紧为外感风寒而内有痰湿之象。
治法：温肺散寒,化痰平喘。
方药：射干麻黄汤：射干10g炙麻黄8g细辛3g制半夏10g
生姜3片紫菀10g款冬花10g甘草5g五味子5g杏仁12g白芥子6g水煎服每日一剂
6．王某，男，23岁，职员。
病史：剧烈运动之后汗出当风，次日出现鼻咽痒，轻微流清涕，未治疗，3天后鼻涕变稠，继而发热，微恶风寒，汗出口干，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌质红，苔簿黄，脉浮数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
诊断：感冒（风热证）
分析：感受风寒，郁而化热，邪热犯于肺卫，卫表失和，则发热，汗出，微恶风寒；风热上受，肺失宣肃则鼻塞浊涕，咳嗽痰稠，咽喉疼痛；热伤津液，故口干；舌质红，苔簿黄，脉浮数为风热袭表之象。
治法：辛凉解表，宣肺清热
方药：银翘散加减：银花12g连翘10g荆芥10g薄荷后下6g芦根12g
牛蒡子10g浙贝母10g黄芩10g桔梗8g甘草6g水煎温服微汗为宜每日一剂。
7.黄某，男，45岁，年10月初诊。
病史：患者一周前到北京旅游，归来即感身热恶风，微咳，二日后咳嗽加剧，咳甚胸痛，痰少而粘，不易咯出，时带血丝，鼻燥咽干，舌尖红少津，苔薄，脉细数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
诊断：咳嗽（风燥伤肺）
分析：风燥犯肺，肺失清润，故咳嗽，咳甚胸痛，痰少而粘，不易咯出；燥邪伤络，则痰中时带血丝；燥胜则干，故鼻燥咽干；舌尖红少津，苔薄，脉细数为燥邪侵袭上焦之征。
治法：疏风清肺，润燥止咳
方药：桑杏汤加味：桑叶9g杏仁10g贝母9g南沙参15g梨皮12g栀子9g麦冬12g甘草5g水煎服每日一剂
8.韦某，71岁，退休干部，年12月就诊。
病史：患者有四十年吸烟史，十年前就诊断为慢性支气管炎，肺气肿，肿心病，病情反复发作，冬季病情较重。一月来患者喘促气短，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳嗽而失禁，面青肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
诊断：喘证（虚喘-肾气虚）
分析：年高久病，肺肾俱虚，肾不能助肺纳气，气失摄纳，逆气上奔，发为喘促气短，呼多吸少，动则喘甚，气不得续；下元亏虚，根本不固，故小便常因咳嗽而失禁；形体失于温养，则面青肢冷；舌淡苔白，脉沉弱为肾气虚之象。
治法：补肾纳气。
方药：金匮肾气丸合参蛤散加减：制附子先下8g桂枝6g熟地12g
淮山15g丹皮9g茯苓18g泽泻12g胡桃肉12g人参12g蛤蚧10g萸肉9g水煎服每日一剂
9．李某,女54岁,干部。
病史：素体虚弱,半年来自觉心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,伴面色苍白,形寒肢冷,舌淡胖,舌苔白,脉弱无力。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
诊断：心悸（心阳不振）
分析：禀赋不足，素体虚弱，心阳不足，心失温养故心悸不安，胸闷气短，动则尤甚；血运迟缓，肢体失于温煦，故面色苍白，形寒肢冷；舌淡胖，舌苔白，脉弱无力为阳虚不振之象。
治法：温补心阳，安神定悸。
方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减：桂枝9g炙甘草9g生龙齿先煎30g生牡蛎先煎30g黄芪18g人参12g制附子先煎9g水煎服每日一剂
10．覃某,男,54岁,干部。
病史：平时喜食肥甘厚味,嗜酒,形体较肥胖，有高脂血症及高血压病史已三年。年12月中旬就诊。自叙昨天中午突然出现左胸部闷痛,持续约1分钟自行缓解,但于昨天下手、晚上及今晨分别再次发作三次,伴气短,倦怠乏力,纳呆便溏,恶心,咯吐痰涎,苔白腻,脉滑。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
诊断：胸痹(痰浊闭阻证)
分析：饮食不节，损伤脾胃，运化失司，聚湿成痰，上犯心胸，清阳不展，心脉痹阻，故左胸部闷痛而气短；痰浊困脾，脾失健运，故咯吐痰涎，倦怠乏力，纳呆便溏，恶心；苔白腻，脉滑为痰浊内阻之象。
治法:：通阳泄浊,豁痰宣脾
方药：栝蒌薤白半夏汤加减.：栝蒌壳12g薤白12g半夏10g厚朴10g
枳实12g茯苓15g砂仁6g丹参15g橘红10g陈皮5g甘草5g水煎服,每日一剂。
病例分析：
一、头痛
1.张某，男，42岁。主诉：反复头痛6年，病史：6年前曾有颅脑外伤，治疗后反复出现头痛，久治不愈，头痛多有针刺感，常在夜间发作，痛处固定不移，如针刺感，以外伤处为重。伴面色晦暗，二便如常，唇舌紫暗，脉细涩。要求：写出本病诊断（病名和证型）、辩证分析、治法、方药（含用量用法）
答：诊断：头痛（瘀血头痛）分析：患者曾有头部外伤病史，瘀血内停于脑，久病入络，阻滞脑络，不通则痛，故头痛经久不愈；瘀血阻滞脉络，故痛处固定不移，痛如针刺；白昼阳气盛，气血运行较畅，入夜阴气盛，气血运行不畅，故头痛入夜较甚；舌紫暗，脉细涩为瘀血内阻之征。治法：活血化瘀方药：通窍活血汤加减。麝香6g（后下）桃仁10g红花10g川芎9g赤芍10g地龙10g生姜10g甘草6g水煎内服，每日一剂，日分两次。
2.李某，女，46岁。主诉：头痛2天。病史：2天前与人争吵后出现头痛，呈持续性胀痛，以两侧为重，伴头晕目眩，心烦易怒，口苦胁痛。纳寐差，舌红，苔黄，脉弦数。大便秘结，小便黄。要求：写出本病诊断（病名和证型）、辩证分析、治法、方药（含用量用法）
答：诊断：头痛(肝阳头痛)分析：患者与人争吵，肝阳上亢，上扰清窍，故头痛、头胀、眩晕。头两侧属少阳，故头痛两侧为重；肝火偏亢，心神被扰，故见心烦易怒，寐差；肝火上炎，而胁为肝之分野，故见口苦胁痛。舌红苔黄，脉弦数为肝火内炽之征。治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加味。天麻15g钩藤10g(后下)生石决明20g（先煎）山栀子10g黄芩10g牛膝10g桑寄生10g杜仲10g益母草10g茯神10g夜交藤10g大黄5g（后下）水煎服，每日一剂日分两次
3.孟某，女，35岁。主诉：头痛1天。病史：患者平素嗜食生冷。昨晚与友人聚餐，今早晨起后突感头痛，头痛如裹，伴头晕，呈昏沉感，胸脘痞闷，恶心欲吐，倦怠无力，纳呆，大便溏，小便调。舌淡，苔白腻，脉滑。要求：写出本病诊断（病名和证型）、辩证分析、治法、方药（含用量用法）
答：诊断：头痛（痰浊头痛）分析：患者平素嗜食生冷，损伤脾阳，脾失健运，痰湿内生，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，浊阴上蒙，痰湿阻遏清窍，故头痛昏蒙；痰浊阻滞中焦，故胸脘痞闷，纳呆，痰浊上泛则恶心欲吐；脾阳不运，肢体失养则倦怠乏力；舌淡苔白腻，脉滑为痰浊内停之象。治法：健脾燥湿，化痰降浊。方药：半夏白术天麻汤加味。半夏9g生姜10g陈皮10g茯苓10g白术10g天麻15g川芎9g蔓荆子10g竹茹10g，水煎内服，每日一剂，日分两次。
二、眩晕
1，李某，男，57岁，已婚，干部。主诉：反复头晕9年，加重2月。病史：患者从9年前起头晕，当时头晕较剧，如坐舟船，感觉周围环境转动，呕吐、血压低，耳鸣如蝉。头晕反复发作，西医检查诊断为美尼尔综合征。近2个月来头昏头晕，视物旋转，头重如裹，不能久看书，稍久则头痛头晕加重，胃部不适有欲吐之感，食纳减退，神疲，常嗳气，喉间有少许痰，矢气多，大便正常。舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。要求：写出本病诊断（病名和证型）、辩证分析、治法、方药（含用量用法）
答：诊断：眩晕（痰浊中阻）分析：患者久病伤气，脾气虚清阳之气不能上充清窍，故头昏头晕，脾虚不能运化，故食欲减退，有欲吐之感，脾运不及，气机壅塞故嗳气、矢气，不能久看书，脾虚生痰故有少许痰，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑为痰浊中阻之象。治法：燥湿祛痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加味。法半夏9g白术10g天麻10g茯苓10g陈皮10g炙甘草6g生姜10g大枣6g砂仁10g。水煎服，每日一剂,日分两次。
2，张某，女，47岁，干部。主诉：头晕目眩3小时。病史：患者3小时前起床时突然觉得头晕，头胀痛，视物旋转，不能睁眼。平素性情急躁，耳鸣口苦，少寐多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。要求：写出本病诊断（病名及证型）、辩证分析、治法、方药（含用量用法）。
答：眩晕(风阳上扰)分析：患者素体阳盛，急躁易怒，气郁化火，风阳上扰清窍则突然头晕。肝阳偏盛，则少寐多梦，耳鸣。湿热中盛则口苦，恶心呕吐。舌红苔黄腻，脉弦数乃风阳上扰、内蕴湿热之象。治法：平肝潜阳、清利湿热。方药：天麻钩藤饮加减。天麻15g钩藤10g（后下）石决明10g黄芩10g牛膝10g栀子10g龙胆草10g柴胡6g茯苓10g泽泻10g生地10g甘草6g车前子20g（包煎）。水煎服，每日一剂。
3.陈某，女，35岁。主诉：反复头晕1月余，再发1天。病史：患者1月前诊断为缺铁性贫血，1月来反复头晕，神疲乏力。昨晚例假始，今早感头晕目眩，动则尤甚，面色淡白，自汗乏力，动则心悸。纳寐差，二便调。舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。要求：写出本病诊断（病名及证型）、辩证分析、治法、方药（含用量用法）。
答：诊断：眩晕（气血亏虚）分析：患者有贫血病史，例假来，则气血不足，脑失所养，故头晕目眩，劳则耗气，故遇劳则眩晕加剧。心主血脉，其华在面，心血不足则心悸少寐，气血不足不能上荣于面则面色淡白；气虚则神疲乏力、卫阳不固而自汗。舌淡嫩，脉细弱为气血两虚之征。治法：补养气血，健运脾胃。方药：归脾汤。黄芪15g党参15g龙眼肉10g白术10g茯神10g酸枣仁20g（打）当归10g远志10g木香10g炙甘草6g生姜10g大枣6g，水煎内服，每日一剂，日分两次。
三、中风：
1.邱某，男，65岁，农民。主诉：左半身活动不利伴言语不清1天半。病史：平素头晕目眩，“高血压”病史10年，经常手足麻木，前晚睡觉起床小便，突感左半身麻木，左手不能解衣，继而不能活动，跌倒在地，说话不清，遂于今日就诊。症见：左半身活动不利，言语蹇涩，神志清楚，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。检查：血压/90mmHg，头颅CT提示脑血栓形成。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）。
答：诊断：中风（中经络--风痰阻络）分析：患者平素肝旺，故经常头晕目眩，宿痰阻络则经常手足麻木。夜卧血液流通速度缓慢，血滞易成痪，肝旺易动风，风痰交阻于脑络则发中风而跌仆。痰闭阻经络则半身不遂，言语蹇涩。舌质暗为疲象，苔腻为痰象，脉弦滑为风痰之征象。治法：活血化瘀，熄风祛痰通络。方药：化痰通络汤合天麻钩藤饮加减。制半夏10g茯苓15g白术12g胆南星12g天竺黄12g天麻15g丹参30g钩藤15g（后下）生石决明30g（先煎）水煎服，每日一剂。
2.吴某，男，52岁。素来形体肥胖，经常头晕目眩，医院诊断为“高血压病”。昨日晚间打麻将兴奋，突然手摸不灵活，瞬间昏倒，不省人事，遂医院。症见：昏睡不知，鼻鼾粗，痰鸣，躁扰不宁，牙关紧闭，肢体强硬，二便不通，舌质红，苔黄腻，脉滑数。检查：血压/95mmHg，双瞳孔大小不等。头颅CT提示“脑出血”。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）。
答：诊断：中风（中脏腑--痰火闭窍）分析：风阳痰火上饶，蒙蔽心窍。治法：辛凉开窍化痰，清肝息风。方药：先用至宝丹加适量冷开水研碎后鼻饲。继用羚角钩藤汤加减。山羊角90g（先煎）冬桑叶8g杭菊花12g生地黄15g白芍15g川贝母10g竹茹10g茯神15g石决明30g（先煎）全蝎4g地龙10g胆南星6g鲜竹沥汁20ml（后下冲服）石菖蒲15g生大黄8g（后下）生甘草5g，上述药物除竹沥汁外，加水ml煎至ml，用鼻饲管少量多次灌服。
3.黄某，男，62岁，主诉：左侧肢体活动不利3年。病史：3年前诊断为脑梗死，遗留左侧肢体活动不利，长期卧床。现症左侧肢体活动不利、麻木，肢体瘫软，言语不利，面色晄白，气短乏力，纳寐一般，二便如常，舌质暗淡，苔薄白，脉细缓。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）。
答：诊断：中风（中经络--气虚血瘀）分析：患者久病久卧伤气，致气虚无以鼓动血脉运行，血行阻滞，脉络不畅而成气虚血瘀之征。瘀阻脑脉，则见半身不遂，肢体瘫软，言语不利；血行不畅，经脉失养，故见偏身麻木；瘀血内停，气虚血不上荣故面色晄白；气虚则短气乏力。舌质暗淡，脉细缓为气虚血瘀之象。治法：益气活血通络方药：补阳还五汤。黄芪20g桃仁10g红花10g川芎9g归尾9g赤芍10g地龙10g水煎内服，每日一剂，日分两次。
四、不寐
1.丁某，女，学生，21岁。主诉：失眠反复发作两年。病史：自两年前因高考学习紧张，功课压力大导致精神紧张，晚上经常失眠，表现为入睡困难或者醒后难以再寐，醒时心烦心悸，未曾行系统治疗。考上大学后，精神更为紧张，失眠症状加重，尚伴头晕健忘，面色少华，神疲食少，四肢倦怠，心悸不安，善恐易惊，舌淡苔薄，脉细弱。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）。
答：诊断：不寐（心脾两虚）分析：由于思虑过度，损伤心脾，心脾两虚，生化之源不足，血虚不能奉于心，心失所养，致心神不安，故不寐，心悸不安，善恐易惊；气血虚弱，不能上奉于脑，则头晕目眩；血虚不能上荣于面，所以面色少华；神疲食少，四肢倦怠为脾气虚的表现，舌淡苔薄，脉细为心脾两虚、气血不足之征。治法：补益心脾，养心安神。方药：归脾汤加减。党参15g黄芪15g茯神15g酸枣仁15g当归12g远志8g广木香10g（后下）郁金15g柴胡15g夜交藤20g炙甘草6g水煎服，每日一剂，分二次服。
2.刘某，男，52岁。主诉：不寐一月。病史：其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以来，因和邻居纠纷而心情不快，入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发肋下疼痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）
答：诊断：不寐（肝郁化火）分析：其血压常年偏高，遇事急躁乃肝阳肝火偏旺之征，复因争吵，“怒则气上”引动肝火，上饶心神，则入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠；肝气郁结，则肋下疼痛；火热伤津，则便秘溲赤；肝胆火热上饶，则头晕头胀，口干而苦；舌红苔黄，脉弦数有力均为肝火内扰之征。治法：清肝泻火，镇心安神。方药：龙胆泻肝汤加减。黄芩12g栀子12g木通10g柴胡10g当归12g生地15g甘草6g龙胆草10g生龙骨30g（先煎）生牡蛎30g（先煎）朱茯神15g车前子10g，水煎服，每日一剂，分二次服。
3.谭某，男，56岁。主诉：入睡困难2周。病史：患者两周来入睡困难，睡后易醒，醒后难以入睡，心烦不安，伴头晕耳鸣，无听力下降，健忘，五心烦热，腰酸梦遗，口干津少，舌红，少苔，脉细数。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）
答：诊断：不寐（阴虚火旺）分析：综上症状所述，患者乃肾阴不足，心肾不交，水火失于既济，心肾阴虚，君火上炎，扰动神明，则心烦不寐、健忘；肾阴不足，脑髓失养，相火妄动，故头晕耳鸣，梦遗；腰为肾之府，肾阴虚则腰失所养，故腰酸。口干津少，五心烦热，舌红，少苔，脉细数为阴虚火旺之象。治法：滋阴降火，养心安神。方药：黄连阿胶汤加味。黄连10g黄芩10g生地10g白芍10g阿胶6g（烊化）鸡子黄一个龟板20g（先煎）菟丝子15g（包煎）水煎内服，每日一剂，日分两次。
五、痴呆
4.1.黄某，男，73岁。主诉：进行性记忆力下降5年。病史：患者5年前诊断为：阿尔茨海默病，一直服用多奈哌齐及胞磷胆碱钠等。现症：记忆模糊，耳鸣耳聋，失认失算，精神呆滞，腰脊酸痛，举动不灵，反应迟钝，静默寡言，舌红，少苔，脉沉细弱。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）
答：诊断：痴呆（髓海不足）分析：患者年老体衰，肾精渐亏，脑髓失充，灵机失运，故见精神呆滞，举止不灵，反应迟钝，记忆模糊，失认失算等痴呆诸症。肾开窍于耳，肾精不足，则见耳鸣耳聋。腰为肾之府，肾精亏虚，则腰脊酸痛；舌红，少苔，脉沉细弱为精亏之象。治法：补肾益髓，填精养神。方药：七福饮加味。熟地20g当归10g党参15g白术10g远志10g杏仁10g龟板胶6g（烊化）阿胶6g（烊化）炙甘草6g水煎内服，每日一剂，日分两次。
2.莫某，女，62岁。主诉：记忆力下降1周。病史：患者1周以来表现呆滞善忘，以近期记忆力下降为主，神思恍惚，失认失算，伴少气懒言，词不达意，心悸失眠，多梦易惊，神疲乏力，面唇无华，纳呆，大便溏。舌质淡胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）
答：诊断：痴呆（气血亏虚）
分析：综上症状，患者为气虚亏虚。心主神明，心血亏虚则神明失养，故见呆滞善忘，神思恍惚，失认失算等痴呆诸症。心血不足，心神失养，故心悸失眠，多梦易惊；血虚不荣肌肤爪甲，故见面唇无华，气虚则少气懒言，神疲乏力；脾气不足，胃气亦弱，故纳呆食少；脾气亏虚，水湿不化，故大便溏，舌质淡胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱为气血亏虚之象。治法：益气养血，安神宁志。方药：归脾汤加味党参15g黄芪10g白术10g当归10g茯神10g酸枣仁20g（打）龙眼肉10g远志10g木香10g山楂10g法半夏9g砂仁10g水煎内服，每日一剂，日分两次。
3.林某，男，73岁。主诉：善忘、表情迟钝7月。病史：患者1年前曾有颅脑外伤病史。近7月来善忘明显，表现为近期记忆力下降，易惊恐，表情迟钝，言语不利，面色暗黑，唇甲紫暗。舌质暗，苔薄白，脉细涩。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）
答：诊断：痴呆（瘀血内阻）分析：患者有颅脑外伤病史，瘀血阻滞脑络，脑髓失养，神机失用，故表情迟钝，言语不利，善忘等痴呆诸症。瘀血内阻，气血运行不畅，肌肤失养，故面色暗黑，唇甲紫暗；舌质暗，苔薄白，脉细涩为瘀血内阻之象。治法：活血化瘀，通络开窍。方药：通窍活血汤加味。麝香6g赤芍10g川芎9g桃仁10g红花10g薤白10g生姜10g红枣6g郁金10g水煎内服，每日一剂，日分两次。
六、痫病
1.潘某，男，6岁。主诉：突然昏仆、不省人事1次。病史：患者在与他人玩耍时突然昏仆、不省人事，牙关紧闭，面色潮红，口唇发绀，两目上视，四肢抽搐，口吐白沫，移时苏醒如常人，上诉症状持续时间为3分钟左右。患者平素情绪急躁，口苦咽干，便秘溲黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）
答：诊断：痫病（发作期--阳痫）分析：患者平素情绪急躁，肝火较旺，肝风内动，挟痰横窜，气血逆乱于胸中，心神失养，故突然昏仆、不省人事；阳气受阻，使清气不得入，浊气不得出，故面色潮红，口唇发绀；内风窜扰筋脉，故两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫等；口苦咽干，便秘溲黄，舌红，苔黄腻为内蕴痰热，脉弦滑为风痰内盛之征。风痰聚散无常，故发作反复醒后如常。治法：急以开窍醒神，继以泄热涤痰熄风。方药：黄连解毒汤合定痫汤。黄连15g黄芩10g黄柏10g栀子10g胆南星10g贝母10g法半夏9g茯苓10g陈皮10g生姜10g天麻12g全蝎3g僵蚕8g琥珀10g石菖蒲10g大黄6g（后下）水煎内服，每日一剂，日分两次。
2.李某，女，15岁。主诉：反复四肢抽搐6年。病史：患者既往诊断为原发性癫痫，服用卡马西平常规治疗。平素倦怠乏力，胸闷，眩晕，纳差，便溏。近1年癫痫发作1次，发作时面色晦滞，四肢寒冷，呕吐涎沫，叫声低怯。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）
答：诊断：痫病（休止期--脾虚痰盛）分析：患者久病体虚，常年服用西药伤脾，脾虚生化乏源，气血不足，故倦怠乏力；脾虚不运，聚湿生痰，痰湿内蕴，故胸闷、纳差；升降失司，清气不升，浊气不降，故眩晕，便溏。舌质淡，苔白腻，脉濡滑均为脾虚痰盛之征。发作时多为阴痫。治法：健脾化痰，熄风止痉。方药：六君子汤加减。党参15g白术10g茯苓10g炙甘草6g法半夏9g陈皮10g砂仁10g神曲10g僵蚕10g水煎内服，每日一剂，日分两次。
3.汪某，男，16岁。主诉：反复四肢抽搐3年。病史：患者3年前有颅脑外伤病史，后诊断为继发性癫痫。平素性情急躁，心烦失眠，咳痰不爽，口干口苦，便秘尿黄。发作时昏仆抽搐吐涎，二便自遗。舌红，苔黄，脉弦滑数。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）
答：诊断：痫病（休止期--肝火痰热）分析：患者平素肝气不疏，肝郁化火，故情绪急躁；火扰心神，则心烦失眠；肝火偏旺，火动生风，煎熬津液，结而为痰，则口干口苦，咳痰不爽；舌红，苔黄，脉弦滑数为肝火痰热之象。治法：清肝泻火，化痰宁心。方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。龙胆草15g栀子10g黄芩10g木通10g法半夏9g陈皮10g胆南星10g石菖蒲10g大黄6g（后下）酸枣仁20g（打）水煎内服，每日一剂，日分两次。
七、郁病
4.1.秦某，女，25岁。主诉：兴趣爱好低下3年。病史：患者3年前失恋后出现精神抑郁，兴趣爱好低下，一直服用黛力新等治疗。现症：情绪不宁，兴趣爱好低下，胁肋胀痛，胸部满闷，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，寐差，大便不调，月事不调。舌质淡红，苔薄腻；脉弦。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）
答：诊断：郁病（肝气郁结）分析：患者失恋而致肝气不疏，肝气郁结，经脉气机不畅，故精神抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，胸部满闷，痛无定处等。肝气郁结，乘脾犯胃，则见脘闷嗳气，不思饮食，大便不调；气滞血行不畅，心脉失养，则寐差，女子月事不调；脉弦为肝气郁结之象。治法：疏肝解郁，理气畅中。方药：柴胡疏肝散加味。柴胡15g枳壳9g芍药9g炙甘草6g川芎9g香附10g陈皮10g郁金10g佛手10g水煎内服，每日一剂，日分两次。
2.王某，女，46岁。主诉：胸胁胀痛、睡眠不安3周。病史：患者3周前与人争吵后出现胸胁胀痛，善太息，睡眠不安，甚时睡不着，辗转反侧。口干口苦，性情急躁易怒，头痛目赤，大便祕结。舌红，苔黄，脉弦数。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）
答：诊断：郁病（肝郁化火）分析：患者与人争吵，肝气郁结，疏泄不利，故见胸胁胀痛，善太息；肝郁日久化热，故口干口苦，性情急躁易怒；肝火上炎，扰乱清空，则头痛目赤，睡眠不安；热势伤阴，则大便祕结。舌红，苔黄，脉弦数为肝郁化火之象。治法：疏肝解郁，清肝泻火。方药：丹栀逍遥散加减。当归10g芍药10g柴胡12g茯苓10g白术10g炙甘草6g烧生姜10g薄荷10g（后下）丹皮10g山栀子10g大黄6g（后下）水煎内服，每日一剂，日分两次。
3.向某，女，30岁。主诉：多思善虑1年。病史：患者平素心思缜密，遇事易多思，平素喜静，曾诊断为“焦虑抑郁状态”。现症：多思善虑，神疲乏力，头晕健忘，心悸失眠。面色少华，少气懒言，自汗，纳差，二便调。舌淡苔薄白，脉细弱。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）
答：诊断：郁病（心脾两虚）分析：患者心思缜密，忧愁思虑，久则损伤心脾，并使气血生化不足。心主血脉，其华在面，气血不足，心失所养，不主神明，则多思善虑，健忘失眠；不主心脉，则心悸；气血亏虚，故面色少华，少气懒言；气虚不固，则自汗；不能上荣于脑，则头晕；脾失健运，则纳差；舌淡苔薄白，脉细弱为心脾两虚之象。治法：健脾养心，补益气血。方药：归脾汤加味。党参15g白术10g黄芪10g当归10g龙眼肉10g炙甘草6g酸枣仁20g（打）远志10g茯苓10g木香10g郁金10g合欢皮10g水煎内服，每日一剂，日分两次。
八、痿病
1.李某，男，38岁，主诉：渐进性左侧肢体萎软无力2年。病史：2年前出现左上肢萎软无力，未予重视，未行治疗。1年半前左上肢萎软无力进行性加重，1年前左下肢亦出现萎软无力。医院就诊，诊断未明确。此次肌电图提示：左侧肢体神经传导受损，与健侧比较传导速度下降90%。现症：左侧肢体萎软无力，肌肉萎缩，面色少华，少气懒言，纳呆便溏。舌淡苔白，脉细弱。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）
答：诊断：痿病（脾胃亏虚）分析：患者久病，脾胃虚弱，气血生化无源，筋脉失荣，故肢体萎软无力，肌肉萎缩；脾失健运，纳呆便溏；脾虚气血生化失充，则面色少华，少气懒言；舌淡苔白，脉细弱为脾胃亏虚之象。治法：健脾益气，补中升阳。方药：补中益气汤加味。黄芪20g党参15g白术10g当归10g陈皮10g升麻10g柴胡10g山楂10g水煎内服，每日一剂，日分两次。
2.黄某，男，30岁。主诉：右上肢萎软无力1月。病史：患者1月前右上肢有外伤病史，伤后出现右上肢萎软无力，肌肤麻木不仁，肌肉瘦削，活动时有隐痛。舌质暗，苔厚腻，脉细涩，要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）
答：诊断：痿病（痰瘀阻络）分析：患者右上肢跌仆损伤，湿聚成痰，痰瘀阻络，筋脉失养，故肢体麻木，萎软无力；肌肉失濡，则肌肉瘦削；瘀血内阻，故活动时有隐痛，舌质暗，苔厚腻，脉细涩为痰瘀阻络之象。治法：豁痰祛瘀，益气养营。方药：圣愈汤合补阳还五汤。熟地10g当归9g川芎10g赤芍10g党参15g黄芪30g桃仁10g红花10g地龙10g水煎内服，每日一剂，日分两次。
3.全某，女，56岁。主诉:渐进性双下肢萎软无力1年。病史：患者家住潮湿之地，平素嗜食辛辣。1年前出现双下肢萎软无力，未予重视，后症状逐渐加重。现症：双下肢萎软无力，肢体困重、麻木、微肿，触及微热，喜凉恶热，胸闷脘痞，尿短赤涩。舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：写出本案诊断（病名证型）、辩证分析、治法、方药（含用法用量）
答：诊断：痿病（湿热浸淫）分析：患者常年地处潮湿之地，湿邪侵犯机体，其平素嗜食辛辣，湿邪化热。湿热浸淫筋脉，气血阻滞，筋脉失养，故肢体萎软无力；湿热浸渍肌肉、郁蒸肌肤，故见肢体困重、麻木、微肿，触及微热，喜凉恶热。湿热阻滞气机，故胸闷脘痞；湿热下注，则尿短赤涩；舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热内蕴之象。治法：清热利湿，通利经脉。方药：加味二妙散。苍术15g黄柏10g萆薢10g防己10g当归9g川牛膝10g龟板30g（先煎）砂仁10g茯苓10g水煎内服，每日一剂，日分两次温服。
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