患者,男,58岁。腰痛,腰部活动受限。检查:脊柱叩击痛,坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是
A.腰肌劳损
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.腰椎间盘突出
E.肾下垂
D
本题考腰痛的诊断。脊柱叩击痛检查用于了解患者脊柱各部位有无疼痛,疼痛部位则为病变部位,见于脊柱结核、脊椎骨折及椎间盘突出等。坐骨神经刺激征即是直腿抬高试验(患者仰卧,双下肢平伸,检查者一手握患者踝部,一手置于大腿伸侧,分别做双側直腿抬高动作,腰与大腿正常可达80°~90°),若70°,且伴有下肢后侧的放射性疼痛,则为阳性,见于腰椎间盘突出症、单纯性坐骨神经痛。故选D。
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