坐飞机引起肺栓塞的ldquo经济舱综

作者：王生成

来源：医脉通呼吸频道

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

近日，在央视和网络上看到这样的一则新闻：医院创伤急救中心在最近几天连续接诊了5例从机场送来的危急患者，其中有4例都是因长时间乘坐飞机，引发了急性肺动脉栓塞和脑梗，这些病人都患上了“经济舱综合征”。截图来自：CCTV-2财经频道截图来自：每日经济新闻“经济舱综合征”？难道这是因为没钱坐头等舱才得的病吗？今天咱们就一起来认识这个和每个人都可能有关但众人对它却缺乏认识的疾病。“经济舱综合征”是什么样的疾病？“经济舱综合征”在医学上又称为“下肢深静脉血栓”，可继发肺栓塞、脑栓塞等疾病，由于长时间坐在狭小的空间里不动，且饮水少，加上机舱里的空气十分干燥，水分蒸发很快，导致双下肢静脉血液淤积，流速减慢，逐渐凝固形成血栓，等到双脚恢复活动时（如下飞机），血栓脱落。如果栓子随血流经右心室到达肺动脉，阻塞肺动脉，就形成了“肺栓塞”，通常表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、咯血等不适症状，严重者可发生晕厥、休克，甚至猝死，它的致命速度并不亚于心肌梗死。年4月，《华盛顿邮报》已有“经济舱综合征”的报道，直到年11月一名28岁女性自澳洲坐飞机长达20小时飞抵伦敦希斯洛机场时猝死在入境厅，这个词才真正成为全球新闻报道的焦点。实际上，“经济舱综合征”并不是坐飞机经济舱才会患上的“专利疾病”，坐火车、汽车、航船也可以引起，因此它亦称为“旅行血栓症”，甚至是在办公室、在家，只要是过长时间久坐不活动，不喝水，也有可能发生，尤其是具有高危因素的人群。“经济舱综合征”的危险因素根据研究显示，长时间不活动是发生“经济舱综合征”的最主要因素，因为久坐或长时间卧床会引起静脉血流瘀滞，每坐90分钟，膝关节背侧的血流会降低一半，这意味着患血栓的几率增加了一倍。任何可以导致静脉血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态的因素均为“经济舱综合征”的危险因素，主要包括遗传性和获得性两大类。1.遗传性因素由遗传变异引起，常以反复发生的动静脉血栓形成为主要临床表现。50岁的患者如无明显诱因反复发生静脉血栓症或呈家族性发病倾向，需警惕易栓症的存在。2.获得性因素获得性危险因素是指后天获得的易发生“经济舱综合征”的多种病理生理异常。获得性危险因素可以单独致病，也可同时存在，起到协同作用。（1）常见的获得性高危因素如下：?创伤或近期接受外科手术（包括髋/膝关节成形术后6周内）；?既往有静脉血栓栓塞症病史；?恶性肿瘤患者；?急性内科疾病(如心力衰竭、呼吸衰竭、感染等)；?具有某些动脉性疾病的危险因素，如吸烟、肥胖、高胆固醇血症、高血压病和糖尿病等。心肌梗死和心力衰竭也能够增加VTE的风险。?其他慢性疾病(如抗磷脂综合征、肾病综合征、炎性肠病、骨髓增殖性疾病等)；?肥胖；?孕妇；?长者（年龄是独立的危险因素，随着年龄的增长,“经济舱综合征”的发病率逐渐增高，尤其是年龄超过60岁的人群）；?使用含雌激素的避孕药或其他含有雌激素的制剂。（2）容易被人忽略的危险因素还包括：?靠窗座位者；?同时具有≥2下肢深静脉血栓危险因素者（例如口服避孕药同时合并V因子突变者）；?女性；?飞行距离和时间。新英格兰医学杂志（NEJM）上的研究报道显示，飞行距离超过公里后就有可能发生肺栓塞，在超过公里或6小时以上的飞行则肺栓塞风险大大增加。如何预防经济舱综合征？虽然“经济舱综合征”可以导致严重的后果，但不用惊慌，如果做好预防可明显减少该病的发生。1.预防的最佳办法就是：避免静止不动，应多活动腿脚，以促进下肢血液回流；多喝水，以防脱水造成血液粘滞度升高。也就是说，在长时间乘坐交通工具时，应该注意：?旅行前避免吸烟。?不要穿紧身的衣裤，要穿宽松衣服，以免出现血流不畅的情况；?旅途中尽量增加活动，可每1-2个小时起身在走道步行；?如果没有活动空间，坐着时要经常活动脚踝、膝关节、小腿，并且可以做腿部肌肉的收缩和舒张运动，这样也可促进血液循环，防止血液淤积而形成血栓。?避免使用镇静类药物、安眠药、利尿剂；?少喝酒精饮料；?期间要充分摄取水分促进血液循环，一般每小时饮用毫升水。但不要饮酒、咖啡等饮料，可以多喝些柠檬类饮品。除了上述一般预防措施以外，对于有危险因素的人群，在长距离飞行时（4～6小时以上）建议应穿弹性紧身袜，研究表明，医用弹力袜可预防下肢回流不畅，尤其是平时有静脉曲张或容易脚肿者。需要注意的是，这种弹性紧身袜并不是普通的长筒袜，而是需要在医疗用品商店购买专用的弹性紧身袜，推荐踝部压力在15～0mmHg。这种袜子是特制的，通过从踝部到大腿不同的压力梯度（踝部压力最大最紧，压力顺着腿部向上递减，大腿部位最松），促进下肢静脉血液回流到心脏，是用于静脉曲张以及后遗症的预防和治疗过程中不可缺少的重要辅助手段，也用于预防和治疗下肢深静脉血栓。2.对于静脉血栓栓塞症高危的人群应在医生评估和指导下，预防性使用抗凝药物治疗。具体措施包括注射低分子肝素、口服华法林等。需要指出的是，有研究提示，口服抗血小板药物阿司匹林并不能减少发生“经济舱综合征”的风险。.最后，和大家分享来自荷兰皇家航空公司推荐在飞行期间用于帮助促进血液回流，以预防“经济舱综合征”发生的重要肢体运动方法：（1）转动踝部：脚趾着地，抬起脚跟，然后沿顺时针或逆时针方向转动踝部，改变方向，重复运动。（2）升降脚部：双脚跟着地，足尖尽可能向上翘，双脚放平，再尽可能提高脚跟，双脚再放平，然后重复这样的运动。（）升降膝部：保持坐姿，收缩一侧大腿，抬起小腿和膝部，然后放下，两侧交替进行，重复20~0次。（4）膝胸运动：稍微向前弯曲，双手合拢抱起一侧膝关节到胸前，持续15秒，然后慢慢放下膝关节，换另外一侧和重复运动。总结“经济舱综合征”并不是因为没钱惹的祸，就算是搭乘头等舱和常务舱也同样有可能发病。年，美国前总统尼克松因外交需要，连续长途飞行于奥地利、中东埃及等地，引发了左腿深静脉血栓。长时间不活动才是该病真正的罪归祸首，尤其是长途旅行时，坐在靠窗的位置，活动更加受限，也更容易出现深静脉血栓，如果同时有其他危险因素存在，风险更大，需引起大家的警惕并做好相关预防。

作者文章精彩回顾

（在框内上下滑动可

北京市那家医院治白癜风好
 能治愈白癜风的医院

转载请注明：http://www.piungana.com/scyy/3762.html