双胎妊娠让人欢喜让人忧

近年来随着辅助生殖技术广泛开展，多胎妊娠率明显升高。其中最常见的是双胞胎，常见以下两种：

一是双卵双胎，由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，他们有自己的独立的胎盘及胎囊。这两个胎儿的基因不同，所以胎儿的性别、血型、容貌可以相同也可不同。

二是为单卵双胎，是由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，他的形成原因不明确。他们的基因是相同的，所以他们的性别、血型及容貌一般是相同的。

不少人认为，怀上双胞胎是件省时省力又省心的事。但是很多人并不知道多胎妊娠在医学上属于病理妊娠的范畴，在整个妊娠期并发症的发生率相对也要比单胎的概率高。

孕妇的并发症

1、妊娠期高血压疾病。比单胎妊娠增加3-4倍，且发病早，程度重，容易出现心肺并发症及子痫。

2、妊娠期肝内胆汁淤积症。发生率为单胎妊娠的2倍，胆酸高出正常值10倍以上，易引起胎儿窘迫、死胎、死产、围生儿死亡率增高。

3、贫血。是单胎的2-4倍，与铁及叶酸缺乏有关。

4、羊水过多。发生率为12%，单卵双胎常在妊娠中期发生急性羊水过多，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。

5、胎膜早破。发生率约14%，与宫腔内压力增加有关。

6、宫缩乏力。子宫肌纤维伸展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长。

7、胎盘早剥。是双胎妊娠产前出血的主要原因，可能与妊娠期高血压疾病发生率增加有关，也与第一胎儿娩出后，宫腔容积骤然减少有关。

8、产后出血。子宫过度膨大导致产后宫缩乏力及胎盘附着面积增大有关。

9、流产。双胎妊娠流产率高于单胎妊娠2-3倍，与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍、宫腔相对狭窄有关。

围产儿并发症

1、早产。约50%双胎妊娠并发早产，其风险为单胎妊娠的7-10倍，多因胎膜早破或因宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致。

2、脐带异常。单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转，可致胎儿死亡。脐带脱垂也是双胎常见的并发症，可致胎儿急性缺氧。

3、胎头交锁及胎头碰撞导致难产。

4、胎儿畸形。双绒毛膜双胎和单绒毛膜双胎胎儿畸形发生率分别为单胎妊娠的2倍和3倍。

5、双胎的低体重。其发生率及严重程度随孕龄的增加而增加，而单卵双胎较双卵双胎更为明显两个胎儿的体重差异更大。

6、双胎输血综合征。它是双胎妊娠中一种严重的并发症，主要是单卵双胎妊娠的严重并发症，由于两个胎儿的血液循环经胎盘吻合血管的联通，发生血液转输从而血流不均衡。

多胎妊娠减胎术

多胎妊娠减胎术就是多胎妊娠的补救措施之一。

1、如果在早期发生、发现有三胎或者三胎以上，一般需要减胎，留双胎还是单胎，根据患者的身体状态或者需求做决定。

2、部分多胎妊娠，在怀孕过程中发现有一个胎儿结构发生异常，或者有双胎输血综合征，可选择性减灭异常胎儿。

3、高龄或怀过异常胎儿的妇女，可以等到四维彩超之后，或者其他产前诊断后，中期再减灭胎儿，进行选择性的把异常胎儿减灭。

4、根据母体情况，高龄或者身体状况不好，身材较矮小，存在宫颈机能不全，瘢痕子宫，子宫畸形等相关这方面的疾病者，只能单胎妊娠，可选择性减灭胎儿，选择单胎妊娠。

所以，怀有双胞胎者妊娠期需特别注意，应定期产前检查，最好在6-9孕周行超声检查，通过孕囊数目判断绒毛膜性。孕期做好保健和管理，加强营养，注意补充足够的蛋白质、铁剂、维生素、叶酸、钙剂等。尽量避免过度劳累。

孕晚期应多休息，积极预防妊娠并发症，避免早产的发生。定期超声监测胎儿宫内生长发育情况。当发生上述并发症时需严格按照产科医生的建议，进行积极的治疗。出现临产征兆时，需尽早住院，从而保证宝宝健康安全的出生。

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