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所谓肾积水,实际上是肾盂肾盏的部位,积聚了尿液。肾脏产生的尿液,应该经过输尿管输送到膀胱,最后排出体外。肾脏产生的尿液不能够顺利的排下来,就是因为输尿管有某种原因堵塞了。比如有结石、肿瘤、输尿管本身的炎症导致的瘢痕、粘连这些情况,引起肾脏的尿液不能顺利的排泄。如果不做治疗,肾脏产生的尿液会越聚越多,会挤压正常的肾脏的组织,造成患者肾脏组织的破坏。在病情的早期,会出现急性肾功能衰竭,但是如果持续的时间长了,这种肾组织被破坏以后不能够再生,就会引起慢性肾衰,所以肾积水要积极查找原因,要及时处理治疗。
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肾积水临床表现:
1、原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等。
2、积水侧腰部胀痛。
3、并发感染有畏寒、发热、脓尿。
4、患侧腰部囊性包块。
5、双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症。
02
辅助检查:
1、血液、尿液检查:了解生化指标变化,有无炎症反应,有无血尿及脓尿,评估肾功能;
2、B超:肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区;
3、X线静脉尿路造影:可了解尿路有无狭窄、梗阻,积水部位程度;
4、影像学检查:CT扫描或MRI;
5、经输尿管逆行插管造影显示肾积水;
6、同位素肾图,梗阻型肾图。
03
肾积水的治疗原则
在针对病因的消除基础上解除梗阻,改善肾功能,缓解症状,消灭感染,尽可能修复其正常的解剖结构。
1、去除病因,解除梗阻。
2、情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
3、严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除。
4、不能手术切除者,放双“T”管或支架管。
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治疗的方式:
1、局部处理:对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合。
2、对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流。
饮食保健
①增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。
②如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量。
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