3月14日，75岁的王先生，因双下肢发凉、怕冷、疼痛，诊断为双下肢动脉硬化闭塞症，医院血管外科住院治疗。入院后，血管外科苑医生为患者做了详细的查体，患者双下肢血管彩超及下肢动脉CTA检查均提示下肢动脉硬化硬化性改变，考虑患者病变重。根据患者病情与患者及家属沟通，如果不能及时手术治疗，会有坏死截肢的风险，又考虑双下肢病变行介入治疗费用高，与家属沟通后行双下肢动脉人工血管转流术（搭桥），可改善患者症状。3月17日，行双下肢动脉人工血管转流术（搭桥），手术经过5个小时，手术顺利。4月5日，王先生康复出院，双下肢血流恢复，症状缓解。
术前CTA检查
术中操作
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下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血的疾病。本病与高脂血症有密切关系，有关因素还包括高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖等。因此，“九高一少”（高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高血液黏度、高年龄、高精神压力、高烟瘾和少运动的中老年人），是动脉硬化闭塞症的高危因素。本病起病隐匿，进展缓慢，根据患者症状的严重程度，按Fontaine分期，一般分为4期。
（1）第Ⅰ期
轻微主诉期。患者仅感觉患肢皮温降低，怕冷或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易发生足癣感染而不易控制。
（2）第Ⅱ期
间歇性跛行期。当患者在行走时，由于缺血和缺氧，较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力，必须停止行走，休息片刻后，症状有所缓解，才能继续活动。如再行走一段距离后，症状又重复出现。
（3）第Ⅲ期
静息痛期。当病变进一步发展，而侧支循环建立严重不足，使患者处于相当严重的缺氧状态，即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。疼痛一般以肢端为主。
（4）第Ⅳ期
组织坏死期。主要指病变继续发展至闭塞期，侧支循环十分有限，出现营养障碍症状。在发生溃疡或坏疽以前，皮肤温度降低，色泽为暗紫色。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部，随着病变的进展，感染，坏疽可逐渐向上发展至足部、踝部或者小腿，严重者可出现全身中毒症状。根据坏死范围又分为3级：Ⅰ级坏疽，局限于足趾；Ⅱ级坏疽，扩延至足背或足底，超过趾跖关节；Ⅲ级坏疽，扩延至距小腿关节或小腿。
治疗原则
治疗ASO（动脉硬化闭塞症）的原则为阻止疾病的继续发展，改善患肢的侧支循环，缓解疼痛和促使溃疡愈合。
治疗下肢ASO（动脉硬化闭塞症）：内科采用降压、调脂、抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢ASO的病程进展，不能从根本上消除下肢ASO血管的狭窄、闭塞；目前外科手术包括人工血管转流术、血管腔内介入手术等；而下肢ASO血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向。但是人工血管转流术仍然是治疗周围血管病的重要手段。
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