预防初次剖宫产指南对促进阴道试产的作用

作者姓名：卞政，应豪

作者单位：同济大学附属第一妇婴保健院

本文来源：重庆围产

摘要：剖宫产术是处理妊娠并发症和合并症、解决难产和宫内缺氧的重要手段。但近年剖宫产率的上升并未明显降低孕产妇和围产儿发病率及死亡率，相反增加了剖宫产术后并发症的发生率。文章分析剖宫产的风险，从孕期管理，个性化引产，提高助产技术，新产程的运用，胎儿监护的管理，臀位外倒转以及剖宫产后阴道试产等7个方面阐述有关预防剖宫产、促进阴道试产问题。

关键词：剖宫产；并发症；预防；阴道试产

剖宫产术是处理妊娠并发症和合并症、解决难产和宫内缺氧的重要手段，同时在降低孕产妇和围产儿死亡率方面起到关键作用。早在19世纪，由剖宫产手术所导致的孕产妇死亡率可高达85%［1］。随着医疗技术的进步以及子宫下段剖宫产手术的不断成熟，美国剖宫产率从年的4.5%上升至年的32%，孕产妇死亡率特别是围产儿死亡率也随之下降［2］。随着胎儿电子监护和超声影像学的深入以及妊娠并发症的增多（如高龄产妇、肥胖、多胎妊娠、糖尿病、高血压和子痫前期等），剖宫产率不断升高，但即便如此，孕产妇及围产儿死亡率却未进一步下降［3］，反而剖宫产手术的并发症日益显现［4-6］。这使得过度实施剖宫产的医疗问题备受

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