近些年来，年轻的眼病患者数量越来越多，重视眼病刻不容缓。今天小编就来介绍一下眼科门诊常见的疾病与用药。急性结膜炎
病毒性结膜炎
病毒性多以腺病毒感染为主。目前没有治疗病毒性结膜炎的特效药物，常用治疗方案为局部应用抗组胺药物，人工泪液冲洗缓解症状，同时冷敷或者湿敷减轻症状。单纯疱疹病毒性结膜炎可局部应用抗单纯疱疹病毒的药物（更昔洛韦、阿昔洛韦）。
细菌性结膜炎
细菌性结膜炎根据常见的病原菌选择抗生素，以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染为主。因为感染后眼部分泌物较多，可以先用生理盐水冲洗结膜囊；因为细菌培养时间较长，针对急性的感染来说，先经验性用药，白天应用滴眼液，夜间使用眼药膏。
特别强调
对于伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者或流感嗜血杆菌感染者应同时口服抗菌药物。对于经验治疗效果不佳的患者，进行结膜囊分泌物涂片及培养，查明病原菌进行药敏试验调整用药。
细菌性角膜炎
细菌性角膜炎
与结膜炎不同。细菌性角膜炎主要以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠杆菌等感染为主。而且角膜炎发病较急，易发生角膜穿孔。
急性期用药
先经验用药（广谱强效抗菌药），尽快做病原学检查，严重感染者联合应用全身抗菌药。急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁点眼（每15～30分钟一次），在严重病例，开始30分钟内，每5分钟1次点药，可以使基质内达到抗生素治疗浓度。过敏性结膜炎近些年来随着环境改变、空气污染、电子产品应用频率变高等，过敏性结膜炎发病率越来越高（占门诊患者20%）。症状包括双眼发红、发痒、水样分泌物，但过敏性结膜炎属于非感染性炎症。药物治疗方案包括：
人工泪液
人工泪液冲洗：使用冷藏的人工泪液有助于稀释和去除过敏原。
肥大细胞稳定剂
色甘酸钠。不适用于急性过敏性结膜炎的治疗，仅适用于发病期的病情控制。
糖皮质激素氯替泼诺、氟米龙、泼尼松龙。只能用于具有肥大细胞稳定特性的抗组胺药物3周仍然不能控制症状的患者，并在医生监督下使用。注意糖皮质激素也会造成眼部副作用包括眼压升高、青光眼、白内障、继发感染等。非甾体类抗炎药
普拉洛芬、双氯芬酸钠。适用于轻度的季节性过敏性结膜炎。
抗组胺药口服抗组胺药：氯雷他定。起效慢，还可能加重干眼患者的症状。干眼症
症状
干眼症以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病，常伴有双眼痒感、异物感、烧灼感，或畏光、视物模糊、视力波动等表现。
药物治疗
润滑类药物：羧甲基纤维素钠、玻璃酸钠、聚乙烯醇、维生素A棕榈酸酯、卡波姆等；牛血清提取物：小牛血去蛋白提取物，促进细胞能量的代谢，改善组织营养，刺激细胞再生和加速组织修复；表皮生长因子：促进角膜上皮细胞的再生，缩短受损角膜愈合时间。
青光眼
青光眼是我国主要致盲原因之一，青光眼所引起的视功能损伤是不可逆的。因此需要患者早期发现、早期诊断、早期治疗。治疗的目的是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能。
碳酸酐酶抑制剂
布林佐胺。作用机制：减少房水产生。注意：磺胺类药物可能导致全身过敏。
β肾上腺素受体阻滞剂
卡替洛尔。作用机制：减少睫状体的房水产生。注意：噻吗洛尔：心率减慢、支气管痉挛、呼吸暂停风险；倍他洛尔：询问患儿有无心脏以及呼吸道病史。
α肾上腺素受体激动剂
溴莫尼定。作用机制：促进房水流出和减少房水生成。注意：禁用于2岁以下的婴儿。
前列腺素衍生物
贝美前列素。目前临床上治疗青光眼的一线用药。作用机制：通过影响葡萄膜巩膜通道促进房水流出。作用特点：降压幅度大、作用维持时间长的眼局部降眼压药物，并且不影响心肺功能。副作用主要为滴药后局部暂短性烧灼、刺痛、痒感和结膜充血；长期用药可使虹膜色素增加、睫毛增粗。
麦粒肿麦粒肿是急性化脓性炎症反应，多由葡萄球菌感染引起。早期通过湿热敷和按摩可促进引流自行恢复；若无效，可使用局部抗菌药物（红霉素软膏或左氧氟沙星滴眼液）或抗生素／皮质类固醇复方软膏治疗；或者手术治疗。大多数患者预后良好，可以完全康复。
药师简介
郑玮琬
哈尔滨医科大学药理学硕士哈医大一院药学部口腔眼科调剂室主管药师已发表SCI三篇，第一作者一篇（OxidativeMedicineandCellularLongevity）承担临床药学和药学本科生教学工作
部分图片来源于网络
编辑：郑玮琬
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