女人脸上长白癜风 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzyyq/150918/4698562.html关于肾脏解剖位置，明代王肯堂(约-年)《证治准绳·疡医》:“十四椎上为肾俞，肾俞下为腰俞”；其中的“肾俞”，肾即肾脏；俞，输也；其意指肾脏的寒湿水气由此外输膀胱经。另有肾俞穴是足太阳膀胱经常用腧穴，位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸左右，在腰背肌和髂肋肌之间。《黄帝内经素问·卷第十六·水热穴论篇第六十一》：“肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞”；关于五脏的解剖位置，春秋战国时期的著作《灵枢·卷六·背俞第五十一》即有论述：“黄帝问于岐伯曰，愿闻五脏之俞出于背者；岐伯曰，背中大俞，在杼骨之端；肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，肝俞在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦之间；皆挟脊相去三寸所”。文中“十四焦”，即第二、三腰椎棘突间，腰椎上有十二胸椎，故称十四焦，和前文“十四椎”相近。现代医学对肾脏解剖结构的研究较古人更加深入，阐述如下。
二、肾脏位置
肾脏位置存在人体个体差异，女性一般低于男性，儿童低于成人，新生儿肾位置更低，有时下端可达髂嵴附近。肾脏是人体重要的一对实质性器官，新鲜肾柔软，呈红褐色，左右各一个，外形像蚕豆。位于腹后壁脊柱的两侧，紧贴腹后壁上部，左肾脏上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘。右肾脏比左肾低，上端平第12胸椎下缘，下端平第3腰椎下缘（见图1）。左肾自上而下与胃、脾脏、胰腺、空肠相邻，右肾与十二指肠降部、肝右叶、结肠右曲相邻。女性肾脏低于男性，儿童低于成人。肾脏可分为前后两面，上下两端和内外两缘。上端宽而薄，下端窄而厚；上端有肾上腺。内侧缘中部凹陷，称为肾门(Hilumrenalis)，有肾动静脉、神经、淋巴结及输尿管包含其中，这些出入肾门的组织由结缔组织包裹称肾蒂(Renalstalk)。右侧肾蒂较左侧短，故临床上右肾的手术较左肾难施行。肾蒂内诸结构的排列关系，由前向后依次为：肾静脉、肾动脉及输尿管；从上向下为：肾动脉、肾静脉及输尿管。肾门的边缘称为肾唇，依其上下，前后缘位置称其为：上唇、下唇、前唇和后唇。肾门向肾内延续成一个较大的不规则腔，称肾窦(Sinusrenalis)，由肾实质围成，窦内含肾动脉的主要分支、肾静脉的主要分支、肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管、脂肪等。
图1：肾脏位置图
左右两肾的毗邻器官不同，左肾上端内侧盖着左肾上腺，左肾前面上部与胃底(胃后壁)接触，中部与胰尾和脾脏血管相依，下半部邻接空肠；其外侧缘上方大部与脾毗邻，下部与结肠左曲(脾曲)相贴。左肾位于网膜囊后壁腹膜的后面，与胃、脾之间有腹膜分隔。右肾上端内侧被右肾上腺覆盖，其前面上2/3与肝脏邻贴；下1/3部分与结肠右曲(肝曲)接触，右肾内侧缘邻接十二指肠降部。两肾后面的1/3部分，借膈与胸膜腔的肋膈隐窝相隔，下部的2/3部分自内向外依次与腰大肌、腰方肌及腹横肌邻接。肾与邻近器官的复杂关系有重要的临床意义，肾脏病变有可能转到邻近器官，邻近器官的疾患亦可波及肾脏；在做肾穿刺或肾手术时须注意勿伤周围邻近器官。
三、肾的结构
（一）肾脏被膜（见图2—3）
图2：肾脏被膜横断面
图3：肾脏被膜纵断面
1.肌织膜
由平滑肌纤维与结缔组织构成，紧贴着肾实质的表面，在肾门处，经肾门入肾窦，被覆于肾窦壁上(肾乳头除外)。因其与肾实质紧密附着，难以剥离，通常被当作肾的实质。
2.肾纤维膜
为包裹于肌织膜外面的一层光滑薄膜，由致密结缔组织和少量弹力纤维构成，薄而坚韧，为肾的固有膜。在肾脏破裂或肾部分切除时，缝合即靠此膜。该膜在肾门处分为两层：一层进入肾窦内，衬于肾窦壁的内面；另一层覆盖于肾盂、肾盏和肾血管的表面，并移行于肾血管鞘，随血管进入肾实质。通常肾纤维膜与肾实质表面的肌织膜联接较松，除肾窦的最深部外，易于剥离。倘剥离困难，即属病理现象。
3.肾脂肪囊
包于肾纤维膜的外面，亦称肾周脂肪或称肾床。起稳定肾的作用，脂肪厚度因人而异，一般在肾的边缘部比较发达，肾下端尤其丰富。肾周围的脂肪并经肾门进入肾窦，充填在肾窦内容物的间隙内。临床上作肾囊封闭时，即将药液经腹后壁注入此脂肪囊内。
4.肾筋膜
为覆盖于肾脂肪囊前后面的菲薄筋膜，有人认为是腹横筋膜的连续部分，包于肾和肾上腺周围，并发出一些结缔组织条索和膜性隔穿过脂肪囊与肾纤维膜相连，为固定肾脏的主要结构。
肾脏正常位置的保持，主要依赖于肾筋膜、肾脂肪囊及其邻近器官，此外肾血管及腹膜等，也有固肾作用。若肾的这些固定组织或器官发育不健全时，肾可向下移位造成肾下垂或肾游走。
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