ldquo肾活检rdquo是啥哪

▌案例分析：

小李最近小解的时候发现尿里的泡沫很多，而且还经久不散。自己也总觉得浑身没劲，还以为是最近熬夜加班，身体劳累，直到一天无意中发现自己的脚和腿似乎比之前粗了一些，一按还一个坑，这时的小李医院看医生。经过抽血验尿一大堆检查，医生说小李是「肾病综合征」，要做个肾活检，取一点肾组织出来化验一下。

小李一听，“噔”的一下，一颗心提了起来，这到底是个什么病阿，还要取肾脏组织出来化验，自己是不是得了什么绝症啊？小李战战兢兢的问医生：“那个，医生，请问我最多还能活几年啊？”，这句话可把医生给乐坏了，“小李，不要紧张，我给你仔细讲讲什么是肾活检！”

一什么是肾活检？

肾活检是一种检查手段：

（1）患者俯卧位于检查台上，腹部垫一枕头，将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧；

（2）一般选右肾下级为穿刺点，以穿刺点为中心，消毒背部皮肤，铺无菌巾；

（3）无菌B超穿刺探头成像，用利多卡因局部麻醉；

（4）将穿刺针垂直刺入达肾囊，观察肾脏上下级随呼吸移动情况，当肾脏下极移到穿刺最佳的位置时，令患者摒气，立即快速将穿刺针刺入肾脏内2－3cm，拔出穿刺针，嘱患者正常呼吸。

（5）检查是否取到肾组织，并测量其长度。

肾活检检查的临床意义主要有以下几点：

⑴明确诊断：使临床诊断得到修正；

⑵指导治疗：使临床治疗方案得到修改；

⑶估计预后：更为准确地评价预后。

二哪些人需要做肾活检？

蛋白尿、血尿、下肢或面部不明原因水肿，医生诊断为「蛋白尿」「血尿」「肾炎」「肾病综合征」的患者。

急性肾功能衰竭：无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。

曾有过一些基础疾病的人，比如「肥胖」「糖尿病」「高血压」「系统性红斑狼疮」近期出现肾脏功能恶化。

移植肾：①肾功能明显减退原因不清时；②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。

三哪些人尽量不要做肾活检？

绝对禁忌症：

①明显出血倾向

②重度高血压

③精神病或不配合操作者

④孤立肾

⑤小肾

相对禁忌症：

①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。

②肾肿瘤或肾动脉瘤。

③多囊肾或肾脏大囊肿。

④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。

⑤慢性肾功能衰竭。

⑥过度肥胖。

⑦重度腹水。

⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。

四肾活检需要注意哪些？

练习肾活检体位和憋气。肾活检要求患者俯卧位，练习憋气，憋气时间约5-10秒即可。

练习在床上平卧体位状态下进行大小便。

要求患者在肾活检后保持至少4-6小时绝对平卧体位，24小时内不得下床，观察小便颜色

听完医生的讲解，小李终于把那颗提起来的心放回了肚子里。医生看着小李的囧样，又笑着说：“肾活检一点都不恐怖，取的那点肾组织也买不了苹果手机。