双博肾小医丨急性肾小管间质肾炎

本文作者

袁二磊肾病科主任

中西医结合肾脏病专业硕士研究生毕业

师从陕西省著名肾脏病专家程小红博士师从陕西省著名肾脏病名老中医马居里教授师从首都医科医院肾病科刘宝利教授

擅长肾脏病中西医诊治治疗：肾脏病病理、危重症肾脏病血液净化治疗、动静脉内瘘、透析导管置入技术娴熟，精通血液透析及腹膜透析技术。

专家坐诊时间

每周二、四、六

袁二磊主任：

肾病科门诊：-

概述

TIN是由多种病因引起、发病机制各异、以肾小管间质病变为主的一组疾病，按其肾脏病理变化的特点分为：以肾间质水肿、炎性细胞浸润为主的急性肾小管间质性肾炎（ATIN）和以肾间质纤维化、肾小管萎缩为主的慢性肾小管间质性肾炎（CTIN）。

文献报道10%~15%的急性肾衰竭和25%的慢性肾衰竭是分别由急、慢性TIN引起。

在蛋白尿或（和）血尿肾活检的病例中ATIN约占1%。

而在急性肾损伤患者进行肾活检的病例中ATIN所占比例为5%~15%。

它的分类

ATIN发病机制

ATIN的临床及病理表现、诊断与鉴别诊断

急性间质性肾炎因其病因不同，临床表现各异，无特异性。

主要表现为突然出现的少尿性或非少尿性急性肾功能不全，可伴有疲乏无力、发热及关节痛等非特异性表现。

肾小管功能损伤可出现低比重及低渗透压尿、肾小管性蛋白尿及水、电解质和酸碱平衡紊乱，部分患者表现为Fanconi综合征，出现糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿及近端小管性酸中毒。

/9/15病理表现

诊断

鉴别诊断

治疗原则

预后

影响疾病预后的因素如下：

?治疗是否及时：这是影响疾病预后的关键因素。一般认为发病＞3周未及时停用致敏药物进行治疗者，往往预后差。

?年龄:老年患者预后差合并症多，预后差。

?病理检査：肾间质纤维化（常伴肾小管萎缩及肾小管周毛细血管消失）程度重者、岀现上皮样细胞肉芽肿者预后差。

但是血清肌酊峰值高低、病理检查肾间质炎细胞浸润轻重及是否存在肾小管炎,与疾病预后无关。

感染相关性ATIN的预后与感染是否被及时有效控制及肾损害严重程度密切相关。

而TINU综合征从总体上讲预后较好，不过疾病（尤其眼色素膜炎）较易复发。

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